אישה מ-UA / Shutterstock.com

• מהי ביופסיה?
• סוגי ביופסיות רקמות
• הכנה להליך ביופסיה
• הליך הביופסיה
• למה לצפות לאחר ביופסיה
• שאלות נפוצות

ביופסיה היא דגימה של תאים או רקמות מהגוף שנאספת ומוערכת כדי להבין תהליך מחלה. ביופסיות נערכות הן לבני אדם והן לחיות מחמד, כולל חתולים.

אם הווטרינר שלך המליץ ​​על ביופסיה עבור חיית המחמד שלך, אתה עלול להיות עצבני או לא בטוח למה לצפות. אבל הבנה של מה כרוכה ביופסיה יכולה לעזור להקל על העצבים שלך ולהכין אותך ואת החתול שלך להליך.

מהי ביופסיה?

ביופסיה היא דגימה שנאספה של רקמה או תאים המוערכת ברמה מיקרוסקופית. Konsam Loonprom / Shutterstock.com

לפעמים הווטרינר שלך יכול להעריך דגימות ביופסיה, אבל לפעמים יש צורך בפתולוג וטרינרי כדי להשתמש ברמת המיומנות והידע הספציפיים יותר שלו כדי לעזור לווטרינר להבין איזה סוג של תהליך מתרחש בגוף.

ד'ר אליסון ג'רס, תושבת פתולוגיה וטרינרית באוניברסיטת מישיגן סטייט, מתארת ​​את העניין שלה בפתולוגיה של חתולים כך: אני פשוט אוהבת להסתכל על משהו בגסות ואז לפרק אותו לרמה התאית והמולקולרית כדי לראות מה התאים עושים וכיצד אתה יכול לקשר את זה לשאר החיה, היא אמרה.^[1]

וטרינרים זקוקים לביופסיות כדי להגיע לתשובה ספציפית יותר כדי לספק את הטיפול הנכון. אני אוהב לעזור לוטרינרים ולבעלים לקבל תשובות ולגלות מה קורה עם חיית המחמד שלהם, אמר ד'ר גראס. אני נהנה מהיכולת לתת להם פרוגנוזה, לכוון אותם לכיוון הנכון כדי שהחיה תקבל את הטיפול הטוב ביותר שהוא יכול. .

כאשר רוב האנשים חושבים על ביופסיות, הם חושבים על פיסת רקמה אמיתית שנדגמת. כאשר דגימת רקמה נאספת ונשלחת להערכה, זה נקרא היסטופתולוגיה (היסטו-רקמות, פתולוגיה-מחקר מחלה).^[2]

עם זאת, כאמור, ביופסיה היא אוסף של תאים או רקמות מהגוף. על פי הגדרה זו, ביופסיה מבחינה טכנית יכולה לכלול אוסף של כל סוג של תאים, כולל איסוף של דם, שיכול לשמש למגוון סוגי בדיקות וניתן להתייחס אליו כביופסיה נוזלית.

שאיבת מחט עדינה, אוסף של תאי רקמה בלבד מאזור דאגה באמצעות מחט קטנה ומזרק, יכולה להיחשב גם ביופסיה בהגדרה זו.

במאמר זה נתמקד בעיקר בביופסיות רקמות הנשלחות להיסטופתולוגיה. זה יכלול מצבים שבהם ביופסיית רקמות מועילה ביותר, טכניקות הכרוכות לאיסוף דגימות רקמה, התהליך המעורב ולמה לצפות.

סוגי ביופסיות רקמות

אגרוף ביופסיה הוא כלי אחד שבו וטרינר עשוי להשתמש כדי לאסוף דגימת ביופסיה של רקמות. פיטר סובולב / Shutterstock.com

ראשית, ישנן מספר קטגוריות של ביופסיות רקמות שניתן לאסוף. אלה מסווגים על סמך כמות הרקמה שנאספת וכיצד היא נאספת.

ביופסיית חתך: ביופסיית חתך כוללת איסוף של פיסת רקמה קטנה מאזור גדול יותר. האזור הזה יכול להיות מסה או גידול, או שזה יכול להיות איבר, כמו הכליה, הכבד או הטחול.

ביופסיות חותכות משמשות בעיקר לבדיקת מחלות (במיוחד לאיבר) או כדי לקבוע איזה סוג של תהליך מתרחש עם מסה או גידול גדול יותר. קבלת אבחנה באמצעות ביופסיית חתך יכולה לעזור לקבוע איזו גישת טיפול (כגון שימוש בתרופות לעומת ניתוח) תספק את התוצאה הטובה ביותר.

ביופסיות חתך נאספות לעתים קרובות מאזור באמצעות אזמל או מספריים כירורגיים.

ביופסיות מחט: ביופסיית שאיבת מחט עדינה היא סוג נוסף של ביופסיית חתך שבה מכשיר מחט ביופסיה ארוך (כגון Tru-Cut) משמש לאיסוף דגימת רקמה. אלה משמשים לרוב לאיסוף ביופסיות מתוך הבטן במהלך ניתוח בטן או באמצעות הנחיית אולטרסאונד.^[5]

כלי ביופסיה מיוחד הכולל מחט עשוי לשמש גם לאיסוף דגימות מח עצם. לביופסיות מחט יש מגבלה בכך שהן יכולות להיות דגימות ארוכות מאוד אבל יש להן קוטר צר מאוד. הגדול ביותר הוא בדרך כלל גודל מחט 14.

ביופסיה כריתה: ביופסיה כריתה כוללת בדרך כלל הסרה של אזור שלם של דאגה. לדוגמה, אם לחתול שלך הוסר גידול עור שלם או מסה שלמה ונשלח למעבדה, זוהי ביופסיה כריתה.

עם ביופסיות כריתות, המטרה היא לעתים קרובות לחפש תרופה למצב, כגון גידול או גידול, תוך בירור נוסף על כך ואם יש צורך בטיפול נוסף.

ביופסיית אגרוף: ביופסיית אגרוף היא סוג של ביופסיית חתך או גזירה באמצעות אגרוף ביופסיה. אגרוף ביופסיה הוא מכשיר עם להב עגול המשמש לאיסוף פיסת רקמה קטנה בצורת עיגול.

ביופסיות אגרוף הן משמש לרוב לאבחון מצבי עור או המוני עור אך משמשים לעתים לאיסוף דגימות קטנות במהלך הניתוח. המגבלה שלהם היא שהם בעלי גודל קטן, כאשר הקוטר הגדול ביותר הוא בדרך כלל 8 מילימטרים. עבור גידולי עור קטנים מאוד, ביופסיית אגרוף עשויה לשמש לאיסוף ביופסיה כריתה על ידי הסרת המסה כולה לצורך הערכה.^[6]

ביופסיית רקמות לעומת שאיבת מחט עדינה

זוהי נקודת בלבול נפוצה עבור הורים לחיות מחמד לאחר שראו את הווטרינר שלהם אוסף דגימה של גידול או מסה באמצעות מחט ומזרק.

שאיבת מחט עדינה היא הליך המשתמש במחט קטנה ומזרק כדי לשאוב, או לשאוב, תאים ממקום מדאיג.

שאיבת מחט עדינה, או FNAs, הן לעתים קרובות צעד ראשון להערכת גידול. הם פחות פולשניים מביופסיה של רקמות ולעיתים קרובות אינם דורשים כל הרגעה או הרדמה לביצוע.

כאשר דגימת FNA נאספת ומוערכת, זה נקרא א^[3] ציטולוגיה (cyt פירושו תאים ו-ology פירושו לימוד של).

אמנם מקובל לאסוף אותם, אבל החיסרון שלהם הוא שהם עשויים להיות בעלי דיוק נמוך יותר בהשוואה לביופסיה של רקמות.

הכנה להליך ביופסיה

ההכנה הדרושה להליך ביופסיה תלויה עד כמה ההליך פולשני ואיזה סוג של הליך נדרש. אם יש צורך בחסימה מקומית בלבד, ייתכן שלא יהיה צורך בהכנה כלל מכיוון שהחתול ער במהלך כל ההליך. עדיין חשוב לעקוב אחר הוראות הווטרינר שלך, שכן ייתכן שתצטרך להוריד את החתול שלך לכמה שעות לצורך ההליך.

אם יש צורך בסדציה, ייתכן שתידרש או לא תידרש בדיקת דם. זה עשוי להיות תלוי כמה קצר הליך הביופסיה צפוי להיות ובאיזה אזור נדגמים. הווטרינר שלך עשוי לספק הנחיות לא לאפשר לחתול שלך לאכול או לשתות במשך 12 עד 24 שעות לפני כן.

כאשר נדרשת הרדמה, לעתים קרובות נדרשת בדיקת דם מלאה לפני כן. הווטרינר שלך צריך לדעת אם המשך ההרדמה בטוח. צום של 24 שעות הוא גם סטנדרטי מאוד לפני כל הליך הרדמה.

בנוסף לעבודת מעבדה רגילה, ייתכן שיהיה צורך גם בפאנל נוסף לבדיקת יכולת הגוף לקרש דם כראוי. סיבוכים כמו דימום אפשריים. זה נכון במיוחד אם הכבד עובר ביופסיה.

לאחר השלמת כל בדיקה קודמת והחתול שלך סולק, עקוב אחר ההנחיות של משרד הווטרינר שלך לגבי מתי להגיע עם החתול שלך ביום ההליך.

הליך הביופסיה

סוג ההליך הנדרש לביופסיה עשוי להשתנות בהתאם לסוג דגימת הרקמה הדרושה. מכיוון שאיסוף ביופסיה רקמה מחייב חיתוך רקמה ממשית, הכרחי שחתול לא יוכל להרגיש את זה קורה.

ניתן להשתמש בשלושה סוגים שונים של הליכים לאיסוף ביופסיית רקמה. הווטרינר שלך יבין הכי טוב איזו גישה תידרש.

הרדמה מקומית

הרדמה מקומית היא תרופה להזרקה המרדימה אזור קטן מסביב למקום ההזרקה. דוגמאות כוללות לידוקאין ובופיוואקין. ניתן להשתמש בהרדמה מקומית, או חסימה מקומית, לביצוע הליך ביופסיה.

היתרונות כוללים:

• עלות פרוצדורה נמוכה יותר
• מבטל את הסיכון להרגעה או הרדמה

אבל ישנן גם מגבלות, כולל:

• אתר הביופסיה חייב להיות על העור (לא ניתן לבצע ביופסיה של משהו בתוך הגוף בדרך זו)
• המסה שעובר ביופסיה או אתר הביופסיה חייב להיות קטן מאוד (בדרך כלל קוטר סנטימטר או פחות)
• חתול חייב להיות רגוע במיוחד, קל לטפל בו ולהישאר דומם

הַרגָעָה

הרגעה היא צעד ירידה מהרדמה מלאה. עם סדציה מוזרקת תרופה הרגעה שגורמת לחתול להיות עייף מאוד ופחות תגובתי, אך לא ישן לגמרי. ניתן להשתמש בהרדמה מקומית בשילוב עם הרגעה.

יתרונות ההרגעה כוללים:

• הפגת מתח של ריסון/טיפול בהליך
• עלות ההליך עדיין נמוכה מהליך הרדמה
• ניתן לדגום שטח מעט יותר גדול או להסיר רקמה בהשוואה לשימוש בלוק מקומי בלבד

החסרונות כוללים:

• להרגעה עשויה להיות פחות סיכון מאשר הרדמה, אך עדיין טומנת בחובה כמה סיכונים הקשורים לתרופות
• מגבלות על אתר ביופסיה (בדרך כלל, ניתן לדגום רק אזורים על העור)

הרדמה כללית

למרות שברור שמפחיד חלק מההורים לחיות מחמד, נדרשת הרדמה כללית עבור הליכים מסוימים, כולל סוגים מסוימים של ביופסיות. בדרך כלל, בכל פעם שמסה גדולה יותר או גידול על העור דורשים הסרה כירורגית, תידרש הרדמה. זה מתאים גם לכל הליך בבטן.

היתרונות כוללים:

• אין כאב או אי נוחות במהלך ההליך
• מאפשר אתרי ביופסיה פולשניים יותר כמו בחזה או בבטן ובפה
• מאפשר דגימות ביופסיה גדולות יותר (כולל מסות שלמות או גידולים המוסרים בניתוח)

החסרונות כוללים:

• סיכון הרדמה
• לעיתים קרובות נדרשת בדיקת דם לפני ההרדמה
• הליכי הרדמה נושאים את העלות הגבוהה ביותר עבור ביופסיות

למה לצפות לאחר ביופסיה

לאחר כמה הליכי ביופסיה, צווארון אליזבת' או תלבושת מסוג onesie עשוי להידרש כדי להגן על חתך ריפוי. gorra / Shutterstock.com

מַרפֵּא

זמן ההחלמה יהיה תלוי בסוג ההליך המבוצע ובגודל דגימת הרקמה הדרושה. להלן, תהליך הריפוי מתואר עבור סוגי ביופסיה שונים.

ביופסיית מחט מונחית אולטרסאונד (כמו עם א^[5] Tru-Cut ): אתר הביופסיה יחלים טוב מאוד מעצמו. תקופת ההרדמה היא בדרך כלל קצרה מאוד עבור סוג זה של הליך ביופסיה, לרוב פחות משעה. רוב החתולים יתאוששו מהר.

ייתכן שיחלפו עד 24 שעות עד שסימני ההרדמה יתפוגגו לחלוטין, בהנחה שכל השאר תקין. לאחר כל הליך בבית חולים, זה יכול להיות נפוץ שחתול יתחבא ולא יהיה חברתי במשך יום או יומיים. מהצד השני, חתולים מסוימים עשויים להיות נזקקים ונצמדים יותר, ומעדיפים להיות איתך יותר מהרגיל.

בכל מקרה, ודא שמתרחשים צרכים נורמליים אחרים, כגון יציאה לאכול ולשתות ושימוש בארגז החול.

שיחת מעקב, דוא'ל או הודעת טקסט ממשרד הווטרינר שלך יום לאחר הליך הרדמה נפוץ. אבל אם יש לך חששות 24 שעות לאחר ההליך, צור איתם קשר.

הסרת גדילה או ניתוחי בטן: בכל ניתוח הכולל חתך גדול יותר מסנטימטר, יש לשלוח הנחיות הביתה למעקב קפדני במשך 10 עד 14 הימים הבאים. זה הזמן שלוקח לעור להחלים. ייתכן שיהיה צורך בצווארון אליזבתני (קונוס) או תלבושת מסוג onesie כדי להגן על חתך מליקוק, נשיכה או שריטה.

שמור על החתול שלך נח ולעתים קרובות מרותק לחדר קטן יותר, כמו חדר שינה קטן או חדר אמבטיה, כדי למנוע מהם להתרוצץ ולקפוץ מעל רהיטים.

נוהל הרגעה: ההחלמה מהרגעה בדרך כלל קצרה יותר מאשר מהרדמה. במקרים רבים, שעה או שעתיים זה כל מה שנדרש, אך חתולים מסוימים עשויים עדיין להפגין שינויים התנהגותיים במשך מספר שעות לאחר מכן.

ביופסיית אגרוף: זה עשוי להתבצע תחת הרגעה או הרדמה, בהתאם למיקום, מספר הביופסיות וגורמים אחרים. גודל המדגם עבור ביופסיות אגרוף קטן מאוד, כך שהזמן שלוקח להחלים הוא לרוב קצר יותר מאשר בהסרות גדילה גדולות יותר או ניתוחי בטן. ייתכן שיחלפו עד שבוע עד שהאזורים הקטנים הללו ירפאו.

קבלת תוצאות הביופסיה של החתול שלך

לאחר שהוכן על ידי פתולוג, כך נראית דגימת ביופסיה תחת מיקרוסקופ. דיוויד א ליטמן / Shutterstock.com

קבלת תוצאות היסטופתולוגיה מביופסיה של רקמות נמשכת לרוב כשבוע. זה יכול להיות קשה להיות סבלני כל כך הרבה זמן בעידן שבו אנחנו רגילים לקבל מידע כל כך מיידי, אבל לעיבוד דגימות רקמה לוקח זמן.

כש פָּתוֹלוֹג משיג דגימה, יש להכין את הרקמה עצמה ולחתוך לחתיכות דקות עד לשכבה אחת של תאים כדי שהפתולוג יוכל להסתכל עליהן במיקרוסקופ.^[4]

ביופסיות של עצם עשויות להימשך יותר משבוע שכן יש להסיר תחילה את כל המינרלים לפני שניתן יהיה לעבד עוד את הרקמה. אין זה נדיר שתוצאות הביופסיה הללו נמשכות שבועיים או אפילו שלושה שבועות.

כאשר התוצאות אכן יחזרו, הווטרינר שלך יקבל דוח מהפתולוג שעיבד ובדק את הדגימה. דוח הביופסיה הוא לעתים קרובות מאוד טכני. כאשר הם יוצרים איתך קשר, הוטרינר שלך משמש כמעין מתרגם למידע. הפרטים החשובים ביותר שהווטרינר שלך יעביר לך כוללים:

• איזה סוג של תהליך מתרחש? (דלקת, זיהום, סרטן וכו')
• אם הרקמה היא ממסה, האם המסה הזו ממאירה (סרטנית) או שפירה?
• אם הרקמה היא ממסה, האם המסה הוסרה עם שוליים שלמים (האם כל גבולות הדגימה כללו לפחות גבול דק של רקמה נורמלית המעיד על כך שהמסה הוסרה במלואה)?

מה שדוח היסטופתולוגיה לא אומר לך הוא אילו צעדים לנקוט עם המידע. כאשר אתה מדבר איתך על הדו'ח, הווטרינר שלך יספק המלצות לשלב הבא.

זה עשוי להיות טיפול בתרופות, הליך כירורגי או הפניה למומחה וטרינרי. לדוגמה, הפניה לאונקולוגית וטרינרית נפוצה מאוד כאשר דו'ח ביופסיה מצביע על כך שמסה או גידול הם צורה ממאירה של סרטן וכי יהיה צורך בטיפול מיוחד נוסף.

שאלות נפוצות

כמה עולה ביופסיה לחתול?

עלות ההיסטופתולוגיה (תוצאות ביופסיית רקמות) עצמן עשויה להשתנות בין בתי חולים ואזורים במדינה. עלות של 0 עד 0 היא נפוצה מאוד.

אבל ישנן עלויות אחרות הכרוכות בהן, כולל הליך הביופסיה והעלויות של הרדמה מקומית, הרגעה או הרדמה כללית. בקצה הנמוך עם רק הרדמה מקומית, העלות עשויה להתחיל בסביבות 0 עד 0. אבל אם נדרשת ביופסיה כירורגית בהרדמה כללית, עלות זו עלולה בקלות לעלות על ,000 עד ,000, תלוי באזור שלך ומורכבות ההליך.

למה שוטרינר יעשה ביופסיה?

המטרה העיקרית של כל ביופסיה היא לנסות לקבוע אבחנה למצב מחלה באמצעות דגימות נוזלים או רקמות. ביופסיה של רקמות עשויה לשמש לאבחון גידול או מסה, מצב עור שאינו מרפא, או סוג תהליך המחלה המתרחש באיבר, כמו הכבד.

כמה עולה ביופסיה אנדוסקופית לחתול?

ביופסיה אנדוסקופית היא פרוצדורה מאוד מיוחדת המבוצעת לרוב על ידי מומחה ברפואה פנימית או מומחה כירורגית, כאשר מצלמה זעירה בקצה צינור ארוך הנקראת אנדוסקופ מוכנסת לדרכי העיכול, לדרכי הנשימה או דרך חתך ניתוחי קטן. הליך אנדוסקופי חייב להתבצע תמיד בהרדמה כללית. הליך זה עולה בדרך כלל כמה אלפי דולרים בשל המורכבות והמיומנות הנדרשת.

האם ביופסיה היא הליך רציני?

זה יכול להיות תלוי מאוד עד כמה מתקדם הליך ביופסיה. ביופסיית עור קטנה באמצעות אגרוף ביופסיה עם הרדמה מקומית או הרגעה עשויה להימשך רק 10 עד 15 דקות עם סיכון מוגבל.

ייתכן שיהיה צורך לאסוף ביופסיות רקמה בהרדמה או באמצעות הליך כירורגי. בהתאם לגיל המטופל ולמצבו הבריאותי, זה יכול להיחשב כהליך רציני יותר.

וטרינר יחפש לעבוד איתך כדי להבין את היתרונות של איסוף דגימת ביופסיה של רקמות ושליחתה לניתוח יחד עם הסיכונים של ההליך הדרוש לאיסוף הדגימה.