Methimazole, שעבורו המותגים הנפוצים כוללים Felimazole ו-Tapazole, היא תרופה דרך הפה הנפוצה ברפואה וטרינרית לטיפול בחתולים עם יתר פעילות בלוטת התריס . במאמר זה, תלמד מהו מתימאזול, כיצד הוא פועל, תופעות לוואי שיש לעקוב אחריהם וכמה שאלות נפוצות.

סקירה כללית של מתימאזול לחתולים

על מתימאזול לחתולים

האם חתולים ממצמצים

Methimazole מסווג כתרופה נגד בלוטת התריס. בעיקרו של דבר, הוא מעכב את הסינתזה או הייצור של הורמון בלוטת התריס המופרש מבלוטות התריס.

מתימאזול היא תרופה נפוצה מאוד ורב ערך לשימוש בחתולים עם יתר פעילות של בלוטת התריס, כאשר בלוטות התריס מייצרות יותר מדי הורמון בלוטת התריס (T4), מה שמוביל להשפעות מתישות כרוניות על הגוף.

מותג אחד של מתימאזול, הנקרא Felimazole ומיוצר על ידי Dechra Pharmaceuticals, מאושר על ידי ה-FDA לשימוש בחתולים. Tapazole, מותג אנושי, נמצא בשימוש נפוץ מחוץ למותג בחתולים. יש גם צורות גנריות רבות של מתימאזול.

למרות שקיימות כמה שיטות טיפול ליפרתירואידיזם, כולל מתימאזול, טיפול ביוד 131, הסרה כירורגית של בלוטת התריס הפעילה ודיאטת מרשם, היתרון הגדול ביותר של מתימאזול הוא שזו דרך זולה מאוד להשיג שליטה מהירה למדי על המחלה. .

מה עושה מתימאזול לחתולים?

יתר בלוטת התריס בחתולים היא מחלה שכיחה מאוד בחתולים מבוגרים. היא נחשבת למחלה האנדוקרינית השכיחה ביותר הפוגעת בחתולים מבוגרים.

קרא גם: מזון החתולים הטוב ביותר עבור יתר פעילות בלוטת התריס

מחלה אנדוקרינית היא מחלה הנוגעת לבלוטות בתוך הגוף המייצרות הורמונים. במקרה של פעילות יתר של בלוטת התריס בחתולים, הבלוטות מייצרות יותר מדי הורמוני בלוטת התריס T4 ו-T3.

ההשפעה שמציב יותר מדי הורמון בלוטת התריס על הגוף עשויה להשתנות מחתול לחתול, אך היא בדרך כלל נפוצה בכל הגוף. רמות גבוהות של בלוטת התריס מגבירות את חילוף החומרים, ובעצם מכניסות את הגוף של חתלתול להילוך יתר.

באופן קלאסי חתולים בעלי יתר בלוטת התריס הם בדרך כלל בני 10 ומעלה לפחות, ומפתחים תיאבון סוער יחד עם ירידה במשקל.

פעילות יתר של בלוטת התריס בחתולים נגרמת לרוב על ידי גידול שפיר בבלוטות התריס הנקרא אדנומה. גידולים ממאירים סרטניים באמת של בלוטת התריס נחשבים למרבה המזל נדירים מאוד בחתולים, מה שהופך את הטיפול הרפואי לאפשרי מאוד.

מתימאזול חוסם את הסינתזה והשחרור של הורמון בלוטת התריס מבלוטת התריס, ובכך שולט על ייצור יתר ועל השפעות המחלה. כמות ייצור ההורמונים שנחסמת תלויה במינון המשמש ובכל חתול בודד. עם זאת, בדרך זו, מתימאזול היא תרופה שיכולה רק לנהל, אך לא לרפא, יתר פעילות בלוטת התריס.

תופעות לוואי של מתימאזול לחתולים

אם חתולים חווים תופעות לוואי של מתימאזול, הן מופיעות בדרך כלל בשלושת החודשים הראשונים לשימוש.

חתולים רבים סובלים היטב מתימאזול, אך ישנן כמה תופעות לוואי נפוצות יותר ובלתי שכיחות שכדאי לשים לב אליהן, המתרחשות לרוב בשלושת החודשים הראשונים של השימוש במתימזול. תופעות הלוואי השכיחות ביותר כוללות הֲקָאָה , אובדן תיאבון/ אנורקסיה , ועייפות יתר/ תַרְדֵמָה .

הפרעה במערכת העיכול ההשפעות מתרחשות בכ-10% מהחתולים. אצל חתולים מסוימים, זה עשוי להיות קשור לטעם המר של צורת הטבליה, והסתרתו במזון או בפינוק עשויה לעזור.

חתול gps

חריגות אחרות, חמורות יותר של תופעות לוואי, למרבה המזל מתרחשות פחות בשכיחות. הפרעות דם, כמו בעיות קרישה/טסיות דם, דימום וספירת תאים נמוכה מתרחשות בערך 4% מהחתולים .

גירוד עז בפנים, המכונה גירוד, עלול להופיע ב 2% עד 3% של חתלתולים, ולעתים קרובות נראה מהר יותר, בשלושת השבועות הראשונים של הטיפול.

תופעות נדירות אחרות אך חמורות יכולות לכלול מחלת כבד והפרעה מתווכת חיסונית, שתיהן מתרחשות בפחות מ-2% מהמקרים.

לעתים רחוקות יותר, נצפתה הפרעה עצבית-שרירית הנקראת מיאסטניה גרביס.

מכיוון שחתולים מבוגרים נפגעים לעתים קרובות יותר מיתר פעילות בלוטת התריס, מחלות אחרות עשויות לפעמים להיות קיימות שעלולות לסבך את הטיפול. הנפוץ ביותר הוא מחלת כליות . כאשר קיימת פעילות יתר של בלוטת התריס, היא מגבירה באופן דרסטי את קצב הסינון בכליות, מה שיכול להסוות את הפרעות בתפקוד הכליות הבסיסיות.

חוסר תפקוד זה עשוי להופיע רק לאחר התחלת הטיפול התרופתי, מכיוון שקצב הסינון בכליות מואט עם קצב חילוף החומרים המנרמל. זוהי אחת הסיבות העיקריות לכך שבדרך כלל יש צורך בבדיקות חוזרות של עבודת מעבדה כדי לפקח על תפקוד האיברים.

בחתולים עם מחלת כליות בינונית או חמורה שכבר קיימת, יש לדון בזהירות בכל טיפול בהיפר-תירואידיזם, שכן הטיפול עשוי להחמיר את מחלת הכליות. מניסיונו של המחבר, יש לגשת בזהירות לטיפול גם בחתולים עם מחלת כליות קלה שאובחנו לאחרונה כהיפר-תירואיד.

Methimazole עלול לגרום לסיבוכים אצל חתלתולים עם הפרעות אחרות שעלולות להיות נוכחות, כולל סוכרת , מחלת כבד, או כל הפרעות או הפרעות הקשורות לדם במערכת החיסון.

מספר סוגים של תרופות עשויים לקיים אינטראקציה עם מתימאזול. חשוב מאוד ליידע את הווטרינר שלך על כל תרופות או תוספי מזון אחרים שהחתלתול שלך נוטלת כעת כאשר דנים בשימוש במתימזול.

סביר להניח שמינוני יתר של מתימאזול יגרמו באופן זמני לתופעות הלוואי השכיחות ביותר, כמו הפרעות במערכת העיכול ועייפות. השפעות על הכבד עשויות להתרחש גם, כמו גם הפרעות דם כמו אֲנֶמִיָה וספירת טסיות נמוכה. ההשפעות עשויות להיות תלויות במידה רבה במינון של מתימאזול ובכל מחלה אחרת שעלולה להיות גם לחתלתול.

אם אי פעם אתה מודאג מכך שהחתלתולה שלך פיתחה תופעות לוואי בזמן השימוש במתימזול, או שקיבלת מנת יתר של התרופה, הקפד ליצור קשר עם הווטרינר שלך, ASPCA מרכז בקרת רעל בעלי חיים (1-888-426-4435), או קו העזרה של רעל חיות מחמד (1-855-764-7661) לייעוץ נוסף.

בבני אדם, מתימאזול נחשב טרטוגן, כלומר הוא יכול לגרום למומים מולדים בעובר מתפתח. נשים בהריון או נשים שעלולות להיכנס להריון, צריכות ללבוש כפפות בעת טיפול במתימזול, כמו גם במלטה או בנוזלי גוף כלשהם (כלומר שתן או הקאות) מחתולים מטופלים.

בחתולים שאכן מפתחים תופעות לוואי של הפרעות עיכול כתוצאה מתימאזול, שינוי לצורה הטרנסדרמלית המקומית עשוי להיות אופציה, מכיוון שגירוי הקיבה על ידי הטבליה הוא עוקף. בחתולים המפתחים כל אחת מתופעות הלוואי החמורות יותר שבהן יש להפסיק את הטיפול ב-methimazole, יהיה צורך בשיטות טיפול אחרות ליפרתירואידיזם, כמו יוד-131, ניתוח או דיאטת מרשם כדי לנהל את המחלה.

מינון מתימאזול לחתולים

מוצר שם המותג המאושר על ידי ה-FDA Felimazole (methimazole) הוא טבליה הניתנת דרך הפה.

לפי התווית של המוצר המאושר על ידי ה-FDA Felimazole לחתולים, המינון של methimazole מתחיל ב-2.5 מיליגרם לחתול כל 12 שעות. לאחר מכן, המינון עובר טיטרציה/התאמה בהתאם לעבודת המעבדה לאחר שלושה שבועות. יש להתאים את המינון רק במרווחים של 2.5 מיליגרם.

המינון הכולל המרבי של Felimazole הוא 20 מיליגרם ליום, מחולק לשתי מנות של 12 שעות של לא יותר מ-10 מיליגרם כל אחת.

חתולים רבים עם יתר פעילות בלוטת התריס עשויים להיות מווסתים היטב ב-2.5 מיליגרם פעמיים ביום, אם כי ייתכן שיהיה צורך בהתאמות, וזו הסיבה שבדיקה חוזרת של עבודת המעבדה היא כל כך חשובה, במיוחד כאשר מתחילים.

בחתולים שאינם סובלים את צורת הטבליות של מתימאזול, בין אם בגלל השפעות של הפרעות עיכול, או שהורה חתלתול מתקשה בבית לתת טבליה לחתול שלהם, ניתן לגבש נוזלים דרך הפה ותכשירים טרנסדרמליים מקומיים באמצעות בתי מרקחת.

אמנם קל יותר למתן, אך חשוב לציין כי התכשיר הטרנסדרמלי לרוב אינו פועל ביעילות או טוב כמו הצורה הפה, לעיתים לוקח זמן רב יותר להגיע לרמות שליטה ודורש מינונים גבוהים יותר.

כמו כן, יש ליישם את הצורה הטרנס-דרמלית תמיד על ידי אדם עם כפפות כדי למנוע ספיגה של התרופה דרך העור שלו במקרה.

להורים לחיות מחמד השוקלים את אחת מאפשרויות הטיפול היותר מרפאות ליפרתירואידיזם, כמו הסרה כירורגית של בלוטת פעילות יתר או טיפול ביוד-131, עדיין נרשמים קורס קצר של מתימאזול כדי לקבל שליטה על הסימפטומים עד להליך, כמו גם כדי להבטיח שליטה אפשרית ושמחלת כליות משנית לא מתפתחת לאחר שתפקוד בלוטת התריס חוזר לקדמותו יותר.

סיכום

b12 זריקות לחתולים

מתימאזול היא תרופה נפוצה מאוד עבור חתולים עם יתר בלוטת התריס. היתרונות שלו הם שזה עובד תוך שבועיים בלבד כדי לשלוט בסימני ההפרעה, וזה מאוד זול.

תופעות הלוואי בדרך כלל פחות שכיחות, אך מתועדות היטב ואפשריות. עם זאת, מכיוון ששיטות טיפול אחרות עשויות להיות פחות אמינות (דיאטת מרשם) או יקרות באופן בלתי רגיל (ניתוח וטיפול ביוד-131), מתימאזול עדיין נותרה התרופה המומלצת לטיפול במצב שכיח זה.

כתב ויתור על מינון תרופות: אנו יכולים לספק מינונים רק לתרופות שאושרו על ידי ה-FDA לשימוש בחתולים ורק לפי הנחיות התווית. עבור תרופות המשמשות מחוץ לתווית, אנו יכולים לספק רק הנחיות ומידע בטיחותי לשימוש. מינון בטוח ומתאים לתרופות שאינן תווית יכול להיקבע רק על ידי וטרינר טיפול ראשוני.

אנו ממליצים לך לעבוד עם הווטרינר שלך כדי לקבוע אם תרופה מסוימת מתאימה לחתול שלך. שינוי או התאמת מינון לחתול שלך בעצמך ללא התייעצות עם וטרינר עלולים לשאת בסיכון. אנו לא מעודדים שימוש בתרופות שנקבעו לשימוש אנושי בחיות מחמד ללא התייעצות תחילה עם וטרינר רפואי ראשוני.

שאלות נפוצות

מהן תופעות הלוואי של מתימאזול לחתולים?

ישנן מספר תופעות לוואי אפשריות שניתן לראות עם מתימאזול בחתולים. הנפוצים ביותר כוללים הפרעות עיכול כמו הקאות ותיאבון ירוד, כמו גם עייפות.

לפעמים הפרעה במערכת העיכול נובעת מהטעם המר של הטבליה דרך הפה, וניתן לתקן אותה על ידי מציאת דרך להסתיר את הטעם או הוספת התרופה לצורת טעם.

תופעות לוואי חמורות יותר שנראות פחות בשכיחות עם מתימאזול כוללות הפרעות דם כמו ספירת טסיות נמוכה ואנמיה, מחלת כבד, גירוד חמור בפנים ומחלות אוטואימוניות.

למרבה המזל, במקרים רבים, תופעות אלו יתהפכו כאשר התרופה תופסק. אך למרבה הצער במקרים אלה, בדרך כלל יש להפסיק את השימוש במתימזול בכל צורה שהיא, ובמקום זאת יש להשתמש בשיטות טיפול אחרות ליפרתירואידיזם, כמו דיאטת מרשם, ניתוח או טיפול ביוד-131.

כמה זמן יכול חתול לחיות על מתימאזול?

זה משתנה, אבל בממוצע אפשר לצפות שחתול יחיה בין שנתיים לחמש שנים עם פעילות יתר של בלוטת התריס המנוהלת עם מתימאזול.

השונות באומדן זה יכולה לנבוע מכמה גורמים. לחתולים צעירים יותר שאובחנו מוקדם יותר עם המחלה עשויה להיות תוחלת חיים ארוכה יותר מאשר לחתול מבוגר בהרבה שמאובחן לאחר שהשפעות של המחלה (כגון ירידה במשקל, לחץ דם, הפרעות בתפקוד הלב, מחלת כליות) כבר גבו מחיר מהגוף.

חתולים עם מחלות קיימות, כמו מחלת כליות, סוכרת או מחלת לב ראשונית עשויים גם להסתדר פחות טוב עם טיפול בהיפרתירואידיזם באופן כללי.

על פי מחקר שפורסם ב-2006 בכתב העת של האיגוד האמריקאי לרפואה וטרינרית שעקב אחר כ-170 חתולים, כשליש שטופלו במתימזול בלבד חיו שנתיים בממוצע. שליש נוסף שטופל ביוד-131 חי ארבע שנים בממוצע, בעוד שליש הנותר שטופלו תחילה במתימזול ולאחר מכן ביוד-131 חיו את הארוך ביותר, כחמש שנים.

זכור כי כאשר רוב החתולים מאובחנים איפשהו בין גיל 10 ל-15 שנים (12 שנים בממוצע), הערכות תוחלת החיים הללו עדיין מסתכלות על חתול שהופך אותו לשנים מאוחרות יותר עם איכות חיים סבירה.

כמה זמן לוקח למתימאזול לעבוד בחתולים?

נמצא כי מתימאזול אוראלי מגיע לריכוז שיא בגוף תוך 30 עד 60 דקות בלבד. עם זאת, ההשפעה שלו על סימנים ותסמינים של פעילות יתר של בלוטת התריס לוקחת זמן רב יותר להבין.

הצפי הוא ששלושה עד ארבעה שבועות לאחר התחלת הטיפול הראשון, ההשפעה של המינון ההתחלתי על תפקוד בלוטת התריס תהיה מיוצגת היטב על בדיקת הדם. אם רמות בלוטת התריס עדיין גבוהות, אז מתאים להעלות את המינון. אסור להגדיל או להקטין את המינון רק על סמך המראה או הסימנים שחתול מראה (אלא אם כן אנו רואים השפעה שלילית או חשש לרעילות).

ההשפעות של פעילות יתר של בלוטת התריס על הגוף של חתלתול, כמו ירידה במשקל, אובדן שרירים, מחלת לב משנית, לחץ דם גבוה וכו', למרות שהן בדרך כלל הפיכות, בדרך כלל ייקח כמה שבועות להשתנות באופן ניכר.

מהי תוחלת החיים של חתול עם יתר פעילות בלוטת התריס?

שוב, כפי שנענה באופן דומה לעיל, התוצאה יכולה להיות משתנה, אבל היא לרוב לפחות שנתיים בחתולים ללא מחלות אחרות שמסבכות דברים, כמו מחלת כליות.

בסך הכל, בהתבסס על המחקר משנת 2006 שהוזכר לעיל, התוצאה הטובה ביותר הגיעה מחתולים שהוסדרו תחילה עם מתימאזול, ולאחר מכן טופלו ביוד-131, שחיו בממוצע חמש שנים.

יוד-131 נחשב לטיפול האולטימטיבי המועדף עבור חתולים עם יתר פעילות בלוטת התריס מאחר שהטיפול מכוון רק לרקמת פעילות יתר של בלוטת התריס תוך שמירה על רקמה תקינה. בעוד שניתוח גם יכול להיות יעיל, הבלוטה כולה מוסרת, ואם יש רקמת יתר פעילות של בלוטת התריס (שנקראת רקמת בלוטת התריס החוץ רחמית), סימנים מתמשכים של יתר פעילות בלוטת התריס עלולים להימשך.

חתולים עם פרצוף

בעוד I-131 וניתוח שניהם נחשבים לריפוי יתר של בלוטת התריס והישנות המחלה היא נדירה מאוד, שתיהן אפשרויות יקרות יותר, מה שמותיר ניהול ארוך טווח של המחלה עם מתימאזול האפשרות הקיימא ביותר עבור אנשים רבים.

על פי החשד, ניהול יתר של בלוטת התריס עם מתימאזול בטווח הארוך עדיין אומר שהמחלה מתקדמת, רק בקצב איטי יותר משמעותית, ככל הנראה בגלל ההבדל בתוצאה באמצעות טיפול רפואי בלבד לעומת חיפוש אחר תרופה עם I-131.