Meloxicam, שמותגים עבורם כוללים Metacam ומלוקסידיל, היא תרופה אנטי דלקתית לא סטרואידית (NSAID) העשויה לשמש בחתולים כדי להפחית כאב ודלקת. במאמר זה תלמד כיצד מלוקסיקאם פועל לטיפול בכאב, כאשר הוא משמש בחתולים, אמצעי זהירות ותופעות לוואי, וכמה שאלות נפוצות.

סקירה כללית של Meloxicam for Cats

על Meloxicam for Cats

Meloxicam היא תרופה אנטי דלקתית לא סטרואידית (NSAID) המשמשת לטיפול בכאב ודלקת בחתולים.

למה חתולים מרימים את הישבן כשאתם מלטפים אותם

Meloxicam היא תרופה נוגדת דלקת מועדפת לא סטרואידית (NSAID) COX-2. המותג הנפוץ ביותר, Metacam, מיוצר על ידי Boehringer Ingelheim.

COX קיצור של cyclo-oxygenase. ישנם שני מסלולי COX עיקריים בגוף הנקראים COX-1 ו-COX-2. שני המסלולים כוללים אנזימים הממירים מולקולה גדולה הנקראת חומצה ארכידונית לרכיבים אחרים שיש להם השפעות מגן או דלקתיות על הגוף.

מסלול COX-2 הוא מסלול בעיקר של דלקת שבו מתווכים דלקתיים כמו ציטוקינים מפעילים את המסלול הזה ליצירת מתווכים נוספים שגורמים ליותר כאב ודלקת.

מסלול ה-COX-1 שונה מאוד, שכן המסלול שלו אחראי על מנגנוני הגנה, במיוחד כשהם מתייחסים לרירית ההגנה של הקיבה, זרימת הדם דרך הכליות וקרישת הדם.

קרא גם: מה לעשות אם החתול שלך מתעטש דם

חלק מתרופות ה-NSAID פועלות לחסימת מסלול ה-COX-2 אך בו זמנית גם חוסמות את מסלול ה-COX-1. זה מוביל להפחתת הדלקת, אך גם מגביר מאוד את הסיכון לכיבים ודימומים בקיבה ולפגיעה בכליות.

אבל ישנם גם NSAIDs בררניים או מועדפים של COX-2, כלומר בעוד שהם יכולים להשפיע על שני המסלולים, יש להם נטייה הרבה יותר גדולה לחסימת מסלול הדלקת COX-2, תוך השארת מסלול ה-COX-1 המגן לבד.

ישנן גם תרופות ספציפיות ל-COX-2, הפועלות רק על מסלול ה-COX-2 תוך השארת מסלול ה-COX-1 לבד.

Meloxicam נופלת בקטגוריית COX-2 המועדפת של NSAIDs, כלומר היא אינה ספציפית ל-COX-2. במינונים גבוהים יותר, המיקוד שלו רק במסלול COX-2 פוחת. משמעות הדבר היא שבמינונים גבוהים יותר, השפעות על מערכת העיכול, הכליות ומנגנוני קרישת הדם עדיין יכולות להיות מושפעות.

קרא גם: מה אתה יכול לתת לחתול נגד כאב? 6 אפשרויות מומלצות על ידי וטרינר

מה עושה Meloxicam לחתולים?

מעבר למינון בודד בהזרקה לשיכוך כאבים לטווח קצר, המשך השימוש במלוקסיקאם דרך הפה נמצא במחלוקת.

מלוקסיקאם להזרקה מאושר על ידי ה-FDA לשימוש בארצות הברית להקלה קצרת טווח בכאב ודלקת בחתולים, במיוחד עבור כאבים ודלקות לאחר ניתוח הקשורים לניתוחים כמו כריתת רחם שחלות ( לְעַקֵר ), סירוס ( לְסַרֵס ), וניתוח אורטופדי.

לעתים קרובות, מנה להזרקה עשויה להינתן על ידי וטרינר באותו יום בהליך כירורגי או במקרה אחר שבו קיימים כאבים ודלקות.

קרא גם: כיצד למנוע מהחתול שלך לקפוץ לאחר ניתוח

עם זאת, מעבר למינון בודד להזרקה, המשך השימוש במלוקסיקאם דרך הפה בחתולים נמצא במחלוקת. תרחיף הפה Metacam הוא רק מאושר על ידי ה-FDA בארה'ב עבור כלבים, אם כי הוא שימש מחוץ לתווית בחתולים במשך שנים רבות. בכמה מדינות אחרות, צורת הפה של מלוקסיקאם מאושרת לשימוש בחתולים.

הוויכוח מתפתח מהסיכונים שיש למלוקסיקאם על תפקוד הכליות של חתולים מסוימים. בהשוואה לכלבים, נראה שחתולים רגישים הרבה יותר להשפעות המשפיעות של COX-1 של NSAIDs רבים, כולל מלוקסיקאם, במיוחד אם ניתנים לפרקי זמן ארוכים יותר.

הנחיות למינון נמוך מאוד של meloxicam פותחו ללא תווית לשימוש חתולים למשך מספר ימים. עם זאת, אפילו במינונים נמוכים יותר, נראו תופעות לוואי, במיוחד סימנים של מחלות מערכת העיכול ו אי ספיקת כליות .

בשנת 2010, זה גרם הן ליצרנית Metacam (Boehringer Ingelheim) והן ל-FDA להוציא אזהרה הקובעת כי שימוש חוזר במלוקסיקאם בחתולים נקשר לאי ספיקת כליות חריפה ומוות. האזהרה מייעצת עוד מפני מינונים נוספים של מלוקסיקאם להזרקה או דרך הפה בחתולים (מעבר למינון הזרקה יחיד המאושר על ידי ה-FDA).

אזהרה זו, שניתן למצוא בתוסף התרופה לתרחיף Metacam דרך הפה, מצוינת כאן:

אזהרה: שימוש חוזר במלוקסיקאם בחתולים נקשר לאי ספיקת כליות חריפה ומוות. אין לתת לחתולים מנות נוספות של מלוקסיקאם להזרקה או דרך הפה.

עם זאת, מתן סתירה לכאורה לאזהרה זו, ה האגודה הבינלאומית לרפואת חתולים (ISFM) והאיגוד האמריקאי של מתרגלי חתולים (AAFP) שלהם הנחיות קונצנזוס לגבי שימוש ב-NSAIDs בחתולים שפורסם באותה שנה (2010) מכילים הצהרות התומכות בהבטחה לשימוש ב-NSAID בחתולים.

דפוסי חתול טאבי

הצהרות אלו כוללות התייחסות למחקרים שפורסמו, שאמנם מוגבלים במספרם, אך מראים הבטחה מסוימת לשימוש בינוני וארוך בתרופה החוסכת COX-1 meloxicam בחתולים מבוגרים וחתולים עם מחלת כליות כרונית.

סיכום של הצהרות אלה, כפי שמופיע במדריך התרופות הווטרינריות של Plumb, מסופק גם כאן:

רק לאחרונה, NSAIDs קיבלו רישיון לשימוש ארוך טווח בחתולים במדינות מסוימות. הפאנל סבור כי לתרופות אלו יש תפקיד מרכזי בניהול כאב כרוני בחתולים, אך כיום זמינים רק נתונים מוגבלים ספציפיים לחתולים. עד כה מחקרים שפורסמו על השימוש לטווח בינוני עד ארוך בתרופה החוסכת COX-1 meloxicam בחתולים מבוגרים וחתולים עם מחלת כליות כרונית מספקים נתונים מעודדים שניתן להשתמש בתרופות אלו בבטחה ויש להשתמש בהן כדי להקל על הכאב בעת הצורך. אמנם יש צורך בנתונים נוספים, וללא ספק יובילו לחידוד ההנחיות המוצגות כאן, אולם הפאנל מקווה שהמלצות אלו יעודדו שימוש רציונלי ובטוח לטווח ארוך ב-NSAIDs בחתולים, ובכך ישפרו את איכות חייהם של המטופלים מול כאבים. מצבי מחלה.

כדי לנסות להבהיר את עמדתם, ה-AAFP פרסם הצהרה זו זמן קצר לאחר מכן, כולל כמה קווים מנחים לווטרינרים שיש לעקוב אחריהם אם שוקלים שימוש במלוקסיקאם בחתולים:

ה-AAFP מבין שכתוצאה מדיונים בין ה-FDA לבין Boehringer Ingelheim, האזהרה הבאה הונחה על Metacam, החל מספטמבר 2010: שימוש חוזר ב-meloxicam בחתולים נקשר לאי ספיקת כליות חריפה ומוות. אין לתת לחתולים מנות נוספות של מלוקסיקאם להזרקה או דרך הפה.

ה-AAFP מאמינה שמתרגלים צריכים לציית לאזהרה זו, שכן אי ביצוע זה עלול לחשוף את המתרגלים לאחריות. אם מתרגל יבחר להשתמש בתרופה כלשהי מחוץ לתווית, הוא או היא צריכים:

1. שקול את מצבו של החתול וקבע, לדעתו המקצועית, אם יש צורך בשימוש מחוץ לתווית.
2. אם יש תרופה חלופית מאושרת, על המתרגלים לשקול שימוש בתרופה זו.
3. על המתרגלים לקבל את הסכמת הבעלים בכתב לפני השימוש מחוץ לתווית. ההסכמה צריכה לכלול דיון באזהרות הכלולות בתוספות החבילה.
4. לוועדות הרישוי של המדינה עשויות להיות תקנות ספציפיות המכסות שימוש בתווית נוספת, ועליכם להתייעץ עם ה-VMA של המדינה בנוגע לכל תקנות שעשויות להתקיים במדינתכם.

ה-AAFP מבקש להבהיר שכאשר ייצר בשיתוף עם ה-ISFM את ההנחיות לשימוש ארוך טווח ב-NSAIDs בחתולים, לא נדרשה תווית האזהרה לעיל הקשורה לשימוש ב-Metacam בחתולים (ההנחיות פורסמו ביולי 2010). לכן האזהרה לא צוינה בהנחיות לגבי השימוש ב- Metacam.

הסיכום המהותי כאן הוא שהמשך המלוקסיקאם מעבר למינון ההזרקה היחיד הראשון טומן בחובו סיכונים משמעותיים, במיוחד לחתולים עם מחלת כליות בסיסית. שימוש מחוץ לתווית עדיין יכול להיחשב במקרים מסוימים, אך יש לשקול אותו בכבדות מול הסיכונים.

ב 2011, אונסיור (רובנאקוקסיב) אושר על ידי ה-FDA לאחר שהוצג באירופה בשנת 2009. בחתולים, ניתן לעקוב אחר מינון הזרקה על ידי מנות פומיות נוספות למשך שלושה ימי טיפול בסך הכל. הוכח כי Onsior בטוח הרבה יותר לשימוש בחתולים, ולכן החליף במידה רבה את מלוקסיקאם כ-NSAID לאחר ניתוח.

קרא גם: 10 סימנים עדינים שהחתול שלך עלול להיות חולה

תופעות לוואי של Meloxicam לחתולים

למרות האזהרות מפני המשך השימוש במלוקסיקאם, נראה כי מינון יחיד להזרקה (אשר מאושר על ידי ה-FDA לחתולים) בטוח יחסית.

חשוב לציין שבעוד שקיימים אמצעי זהירות רבים נגד המשך השימוש במלוקסיקאם בחתולים, נראה כי מינון יחיד להזרקה (אשר מאושר על ידי ה-FDA לחתולים) בטוח יחסית.

חתולי שוקולד

עבור המינון להזרקה, חלק מהחתולים הדגימו עלייה בחנקן אוריאה בדם (BUN), ספירת תאי דם אדומים נמוכה ואי נוחות במקום ההזרקה במחקרי שדה.

במקרים אחרים, meloxicam גרם גם להשפעות GI כמו הֲקָאָה , שִׁלשׁוּל , ו תיאבון ירוד , כמו גם שינויים בהתנהגות ו תַרְדֵמָה .

היצרן מזהיר כי מינונים נוספים (מעבר למינון יחיד מאושר להזרקה) בין אם דרך הפה או בהזרקה אסורות בחתולים, וה-FDA מזהיר מפני שימוש חוזר בחתולים.

הנה שוב האזהרה שניתן למצוא בתוספת לאריזת התרופה עבור Metacam:

אזהרה: שימוש חוזר במלוקסיקאם בחתולים נקשר לאי ספיקת כליות חריפה ומוות. אין לתת לחתולים מנות נוספות של מלוקסיקאם להזרקה או דרך הפה.

עם זאת, זה רק הוגן לציין שמלוקסיקם מורשה במדינות מסוימות לשימוש במינון נמוך לטווח ארוך, דבר המצביע על כך שהיתרונות עשויים לעלות על הסיכון במקרים מסוימים.

עד 40% מהחתולים מעל גיל 10 עשויים לסבול ממחלת כליות כרונית על פי ה-ISFM. עם זאת, ייתכן שלא יהיה ברור מדי להורה לחיות מחמד שמחלת כליות קיימת כאשר בשלביה המוקדמים ביותר, חתולים רבים עשויים לאכול, לשתות, לחסל ולהתנהג כרגיל.

זו הסיבה העיקרית לכך ששימוש זהיר ב-NSAIDs בחתולים הוא כזה דאגה. אין לשקול תרופות NSAIDs בחתולים כלל, אלא אם כן נאסף פאנל מעבדה לאחרונה, כולל דגימת שתן, כדי להעריך את תפקוד הכליות.

כמו כן, לא נקבע שימוש בטוח במלוקסיקאם עבור חתולים מתחת לגיל 4 חודשים.

אם אי פעם אתה מודאג מכך שאולי החתול שלך פיתח תגובות שליליות בזמן השימוש במלוקסיקאם, או אם החתול שלך בולע בטעות מלוקסיקאם המיועד לכלב שלך, הקפד ליצור קשר עם הווטרינר שלך, ASPCA מרכז בקרת רעל בעלי חיים (1-888-426-4435), או קו העזרה של רעל חיות מחמד (1-855-764-7661) מיד לייעוץ נוסף.

קרא גם: הרעלת סמים בחתולים: גורמים, תסמינים וטיפול

מינון מלוקסיקאם לחתולים

ישנם סיכונים רבים הקשורים להמשך מלוקסיקאם בחתול מעבר למינון הזרקה בודד הניתנת בדרך כלל במרפאה וטרינרית.

מסיבות אלה, לא ניתן לספק כאן מינון של meloxicam לחתולים. כל המינונים בארה'ב נחשבים לתווית נוספת ויש לספק אותם רק באמצעות וטרינר מטפל.

אם אתה גר במדינה שבה מלוקסיקאם מאושר לשימוש ארוך טווח בחתולים, חשוב מאוד לעקוב אחר הוראות הווטרינר שלך, מכיוון שתוארו פרוטוקולי מינון נמוך הקשורים לאישורים אלה. לפעמים זה כרוך במתן מנה אחת ליומיים או שלושה בלבד.

אם אתה גר בארה'ב, יש לזכור שני דברים חשובים. ראשית, מלוקסיקאם זמין ומאושר על ידי ה-FDA לשימוש בכלבים, כלומר חלק מבעלי החתולים שיש להם גם כלב עשויים לקבל את התרופה הזו בבית. אם יש לך תרופה זו בבית עבור הכלב שלך, אסור לתת אותה לחתול שלך, במיוחד לא מבלי לדון עליה עם הווטרינר שלך קודם. ישנן תרופות נוספות שניתן לשקול הן לדלקת והן לכאב לפני השימוש במלוקסיקם.

קרא גם: הומאופתיה לחתולים: מה שאתה צריך לדעת

שנית, חשוב להבין שזה לא חוקי לרשום מלוקסיקאם לחתולים בארה'ב. עם זאת, זה נחשב ליישום מחוץ לתווית של התרופה לרשום לחתול. תרופות רבות ברפואה הווטרינרית נרשמות בדרך זו. רישום תרופה מחוץ לתווית מחייב שוטרינר היה בתקשורת קרובה עם הורה לחיות מחמד ויש לו היכרות מקרוב עם החולה החתול, כולל בדיקה לאחרונה.

עם השלבים הללו, ניתן לרשום מלוקסיקאם באמצעות פרוטוקול במינון נמוך כל עוד נדונו הסיכונים והיתרונות ונראה שהיתרונות עולים על הסיכונים. וטרינרים מסוימים עשויים לדרוש חתימה על טופס שחרור או מסמך דומה כדי לתעד שהדיונים הללו התקיימו, במקרה שנראו השפעות שליליות.

לסיכום

אף על פי שמלוקסיקם היא תרופה שימושית המכוונת לכאב ודלקת יכולת, בחתולים, ישנם חששות בטיחותיים משמעותיים בשימוש בה מעבר למינון יחיד להזרקה.

Meloxicam הוא NSAID שימושי מאוד מבחינת יכולתו להילחם בכאב ובדלקת. עם זאת, בחתולים, ישנם חששות בטיחותיים משמעותיים בשימוש בו מעבר למינון יחיד להזרקה. בארה'ב, המשך מתן פומי של meloxicam נחשב להתווית נגד, וגם היצרן של Metacam מזהיר מפני המשך השימוש.

ייתכנו מצבים מסוימים שבהם שימוש לא תווית של meloxicam עשוי להיות מוצדק ובמקרה זה יש להשתמש במינון הנמוך ביותר, הנמוך ביותר, המטפל בסימני מחלה. על בסיס זה מלוקסיקאם אכן נושאת אישורים לשימוש ארוך טווח במדינות מסוימות.

כתב ויתור על מינון תרופות: אנו יכולים לספק מינונים רק לתרופות שאושרו על ידי ה-FDA לשימוש בחתולים ורק לפי הנחיות התווית. עבור תרופות המשמשות מחוץ לתווית, אנו יכולים לספק רק הנחיות ומידע בטיחותי לשימוש. מינון בטוח ומתאים לתרופות שאינן תווית יכול להיקבע רק על ידי וטרינר טיפול ראשוני.

אנו ממליצים לך לעבוד עם הווטרינר שלך כדי לקבוע אם תרופה מסוימת מתאימה לחתול שלך. שינוי או התאמת מינון לחתול שלך בעצמך ללא התייעצות עם וטרינר עלולים לשאת בסיכון. אנו לא מעודדים שימוש בתרופות שנקבעו לשימוש אנושי בחיות מחמד ללא התייעצות תחילה עם וטרינר רפואי ראשוני.

שאלות נפוצות

מה עושה meloxicam לחתולים?

כתרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית (NSAID), למלוקסיקאם יש את היכולת לחסום אותות של כאב הנגרמים על ידי דלקת בגוף.

ניתן להשתמש ב-Meloxicam בדרך כלל בחתולים כזריקה בודדת לאחר הליך כירורגי כמו עיקור, סירוס או ניתוח אורטופדי (עצם/מפרק) שבו עשויים להיות הרבה דלקות וכאבים.

בשל חששות בטיחותיים משמעותיים, המשך השימוש ב-meloxicam מעבר ליום אחד עם מינונים נוספים בהזרקה או פומיים של התרופה נחשב להתווית נגד בארצות הברית, כמו גם על ידי היצרן של המותג Metacam (meloxicam), Boehringer Ingelheim.

כמה מלוקסיקאם אני נותן לחתול שלי?

מאז 2010, ההשעיה האוראלית של Metacam נושאת את האזהרה הבאה:

אזהרה: שימוש חוזר במלוקסיקאם בחתולים נקשר לאי ספיקת כליות חריפה ומוות. אין לתת לחתולים מנות נוספות של מלוקסיקאם להזרקה או דרך הפה.

המשך שימוש במלוקסיקאם מעבר למינון בודד בהזרקה נחשב להתווית נגד הן על ידי היצרן והן על ידי מינהל המזון והתרופות (FDA).

אין לתת מלוקסיקאם דרך הפה לחתולים בגלל הסיכון המשמעותי להשפעות במערכת העיכול ואי ספיקת כליות.

Meloxicam אכן נושאת אישור לשימוש בחתולים במינונים נמוכים מאוד במדינות מסוימות. אם אתה גר באחת מהמדינות הללו, או אם הווטרינר שלך רשם לחתול שלך מלוקסיקאם, חשוב מאוד לפנות רק לייעוץ לגבי מינון מהווטרינר המטפל שלך.

אם יש לך מלוקסיקאם בבית עבור הכלב שלך, לעולם אל תיתן לחתול שלך מנה של תרופה זו מבלי להתייעץ תחילה עם הווטרינר שלך, שייתכן שיש לו המלצות חלופיות.

מתי עלי לתת לחתול שלי מלוקסיקם?

בקיצור, לעולם אל תתן לחתול שלך מלוקסיקאם בגלל חששות הבטיחות המשמעותיים הקיימים במתן מלוקסיקאם לכל אורך זמן.

אם אתה גר במדינה שבה מלוקסיקאם מאושר לשימוש ארוך טווח בחתולים, חשוב לדון בכל שאלה לגבי מתי לתת את זה עם הווטרינר שלך.

חתולים זכרים

כמה זמן יכול חתול להישאר על מלוקסיקאם?

הבטיחות לשימוש במלוקסיקאם בחתולים נקבעה עבור מנה יחידה בהזרקה, הניתנת בדרך כלל במרפאה וטרינרית ביום של הליך כירורגי או במצב אחר הכרוך בכאב ודלקת שבו השימוש בזריקה מוצדק.

מעבר לאותה מנה בודדת, לא נקבע מינון בטוח באמת למלוקסיקאם לחתולים, ומאז 2010, שימוש חוזר במלוקסיקאם בחתולים נחשב להתווית נגד על ידי היצרן.

ישנם כמה פרוטוקולים במינונים נמוכים המתארים שימוש למשך מספר ימים, אולם עדיין עשויים להופיע חששות בריאותיים אפילו במינונים נמוכים או נדירים, במיוחד עבור חתולים עם מחלת כליות או הפרעה בתפקוד.