מאמר זה נועד להסביר את הפרטים של פיומטרה בחתולים נקבות, זיהום נפוץ וחמור ברחם שעלול להיות מצב מסכן חיים. מטרת מאמר זה היא לספק הסבר פשוט וברור על פיומטרה לבעלי חתולים.
סקירה מהירה: זיהום ברחם החתול (Pyometra)
תסמינים נפוצים : ניקוז/הפרשה מהפות, עייפות, חולשה, תיאבון ירוד, צמא מוגבר, הקאות, שלשולים, חום. אִבחוּן : נוכחות של הפרשות מהנרתיק בחתול לא מעוקר עם מחזור חום לאחרונה תומכת. צילומי רנטגן, אולטרסאונד, בדיקת דם. דורש טיפול תרופתי מתמשך : לא חיסון זמין : לא אפשרויות טיפול : הליך כירורגי עיקור להסרת הרחם והשחלות הוא סטנדרטי. אפשרות פחות אמינה ומסוכנת יותר להימנע מניתוח היא טיפול הורמונלי בשילוב אנטיביוטיקה. תרופות סבתא : אף אחדמהי פיומטרה?
המילה pyometra נגזרת מיוונית עבור מוגלה או זיהום (pyo) ורחם (מטרה), אז זה אומר זיהום רחם או מוגלה או זיהום ברחם או רחם נגוע.
ברמה מפורטת יותר, המצב כרוך בהגדלה גסה של הרחם, עם הגדלה ציסטית של הבלוטות ברירית הרחם. נוזל דמוי מוגלה מתאסף בתוך הרחם החולה הזה.
השלב הראשון של תהליך המחלה הוא Cystic Endometrial Hyperplasia (CEH), המתאר את השינויים המוקדמים בדופן הרחם, מה שהופך אותו לפחות יעיל בהתמודדות עם זיהומים חיידקיים רגילים המאתגרים את הרחם. כאשר צוואר הרחם פתוח בשלב הייחום של מחזור החום, חיידקים יכולים לחדור לרחם.
רחם בריא מסוגל להתמודד ביעילות עם זיהום זה, בעוד CEH מוביל לתגובה פחות יעילה ואז פיומטרה מתפתחת לאורך תקופה.
עד כמה נפוצה פיומטרה?
פיומטרה פחות שכיחה בחתולים בהשוואה לכלבים. אומרים שהוא מתרחש בכ-20% מהכלבים הנקבים שלא עברו מעוטר, ולמרות שההערכות לגבי השכיחות שלו בחתולים משתנות, היא עשויה להשפיע על כ-3-5% מהחתולים הבלתי מעוטרים.
הגיל הממוצע לאבחון הוא בסביבות גיל חמש עד שבע שנים, והמצב הופך שכיח יותר ככל שחתולות נקבות שלמות מתבגרות.
זה נפוץ יותר בחלק מגזעי אילן היוחסין של חתולים, כולל ספינקס , חתול סיבירי , אוקיקט , קוראט , סיאמי , בובת סמרטוטים , מיין קון , ו בנגל .
ברור שחתולים מעוקרים לא יכולים לפתח פיומטרה אם הרחם הוסר (כפי שקורה בדרך כלל במהלך פעולת העיקור). החריג לכך הוא מה שנקרא גדם pyometra - ראה להלן לפרטים נוספים.
גדם פיומטרה
לעיתים, לאחר עיקור חתול, עשויה להישאר מאחור שארית של רקמת השחלות והרחם, והדבר יכול לאפשר התפתחות של מצב הנקרא גדם pyometra, שבו שארית רקמת הרחם מפתחת pyometra.
אבחון, טיפול ופרוגנוזה של מצב זה זהים לאלו של פיומטרה רגילה. הגורם המסבך היחיד הוא שייתכן שהאבחנה לא נמצאת בראש הרשימה, שכן ההנחה עשויה להיות חתול מעוקר לא אמור להיות פגיע לפיומטרה.
איך חתולים מקבלים פיומטרה?
פיומטרה נגרמת משינויים ראשוניים במבנה דופן הרחם, כאשר ציסטות מתפתחות (Cystic Endometrial Hyperplasia או CEM) הקשורות לרמות פרוגסטרון גבוהות בזרם הדם ולהזדקנות.
חתול ישן ליד הרגליים שלי
לאחר מכן כאשר צוואר הרחם פתוח בשלב הייחום של מחזור החום, כאשר יש רמות גבוהות של אסטרוגן, חיידקים יכולים להיכנס לרחם. רחם בריא רגיל מסוגל להתמודד ביעילות עם זיהום זה, אך לרחם המושפע מ-CEH יש תגובה פחות יעילה.
כאשר החיידקים מתרבים, מערכת החיסון מגיבה על ידי ייצור מספר רב של סוג של תאי דם לבנים הנקראים נויטרופילים.
שילוב זה של חיידקים ונויטרופילים יוצר את הנוזל מסריח הנקרא מוגלה המצטבר בתוך הרחם, וזה נתפס כמאפיין מגדיר של מצב זה.
סימנים קליניים נראים בדרך כלל תוך 4 שבועות מתחילת הייחום, חלקית מכיוון שצוואר הרחם פתוח במהלך הייחום המאפשר זיהום חיידקי של הרחם באותו זמן, ובנוסף חלקית מכיוון שעליית הפרוגסטרון לאחר ייחום פירושה שמערכת החיסון פחות יעילה בניקוי. החוצה זיהום באותו זמן.
תסמינים של פיומטרה בחתולים
סימנים של pyometra כוללים בדרך כלל:
- פולידיפסיה (שתייה מופרזת)
- פוליאוריה (השתנה מוגזמת)
- פירקסיה (טמפרטורה גבוהה)
- קֵהוּת
- אנורקסיה או חוסר תיאבון
- ירידה במשקל
- הפרשה מוגלתית או מדממת בנרתיק
- בטן נפוחה
- בטן כואבת
- רחם מוגדל
- הֲקָאָה
חתולים שנפגעו מפתחים לעתים קרובות אלח דם סיסטמי, מה שמוביל להתייבשות, חולשה, קריסה, טכיפניאה, טכיקרדיה, ריריות חיוורות והפרעות קצב לב.
ישנם שני סוגים רחבים של פיומטרה, תלוי אם צוואר הרחם (הצינור שבין הנרתיק לרחם) פתוח או סגור.
- ניתן לבצע צילומי רנטגן (רנטגן): לעתים קרובות נראה רחם מוגדל.
- אולטרסאונד עשוי להיות מומלץ, כדרך רגישה עוד יותר להמחיש את הרחם, וזו יכולה להיות גם דרך שימושית לבדוק סיבוכים כגון דלקת הצפק.
- ניתן להמליץ על בדיקת שתן כדי לבדוק אם יש דם, חלבון וגלוקוז בשתן.
- ניתן להמליץ על ציטולוגיה נרתיקית.
- הטיפול העיקרי הוא הסרה כירורגית של השחלות והרחם (כריתת השחלות או OHE, המכונה גם עיקור או סירוס).
- בדרך כלל ניתן טיפול בנוזלים תוך ורידי (נוזלים iv), שכן התייבשות היא תכונה שכיחה של פיומטרה, והדבר מחמיר את המחלה על ידי הפחתת פינוי הרעלים ממחזור הדם.
- כיסוי אנטיביוטי הוא חיוני, שכן הן זיהום חיידקי מקומי והן אלח דם כללי נראים לעתים קרובות בפיומטרה.
- שיכוך כאב הוא חלק חשוב בטיפול
- חתולים שנפגעו בדרך כלל צריכים להישמר בטיפול נמרץ במשך 48 עד 72 שעות לאחר הניתוח.
- שיעור ההצלחה של הניתוח גבוה מאוד ועומד על 92 - 95%.
- הסיכון העיקרי הוא קרע של הרחם, אשר מוריד את שיעור ההישרדות ל-50% כאשר זה קורה.
- סיבוכים עשויים להופיע בסביבות 20% מהמקרים כולל דלקות בדרכי השתן, מחלות תרומבואמבוליות, אלח דם וזיהומים בפצעים.
- שיעור ההצלחה של גישה רפואית במקרים שנבחרו כראוי הוא מעל 90%.
גורמים לפיומטרה בחתולים
הווטרינר שלך עשוי להמליץ על בדיקות דם ספציפיות לזיהומים ויראליים מסוימים כגון FeLV ו-FIV, מכיוון שיש השלכות משמעותיות אם החתול שלך חיובי לאחת מאלה.
זוהי בעיקר מחלה של חתולים מבוגרים: הסיבה השכיחה ביותר היא ניוון הקשור לגיל, גזע והורמונים של דופן הרחם, המוביל להיפרפלזיה של רירית הרחם ציסטית. זה מפחית את יכולת הרחם להתמודד עם זיהום חיידקי, מה שמוביל להצטברות מוגלה.
אבחון של פיומטרה
אם וטרינר ה-DVM שלך חושד שייתכן שלחתול שלך יש פיומטרה, ניתן לנקוט את הצעדים הבאים.
1. נטילת היסטוריה מפורטת
הווטרינר שלך ידון בכל היבט של מצב החתול שלך ובריאות החתול הכללית. ישנם גורמים נוספים לאותם סוגי סימנים כמו פיומטרה, והיסטוריה זו תעזור להבדיל בין הגורמים האפשריים השונים.
2. בדיקה גופנית
הווטרינר שלך יבדוק את החתול שלך בזהירות, ויבדוק את הסימנים של פיומטרה המפורטים לעיל. הווטרינר שלך גם יבצע האזנה לחזה של החתול שלך (האזנה עם סטטוסקופ), הקשבה לריאות וכן יעריך את קצב הלב והצלילים של החתול שלך.
הם יבצעו מישוש של חלל הבטן, תחושת כאב ונפיחות, ובמיוחד יבדקו אפשרות של רחם מוגדל.
3. בדיקות דם שגרתיות
סביר מאוד שהווטרינר שלך עשוי לבצע בדיקות דם שגרתיות, כולל פאנל הבדיקות הרגילות של בדיקות אבחון, כגון המטולוגיה (ספירת דם) וביוכימיה. בדרך כלל, ספירת תאי דם לבנים מוגברת (לויקוציטוזיס) עשויה להיראות עם מה שנקרא תזוזה שמאלה (נויטרופיליה), אם כי במקרים נדירים זה יכול להיות נורמלי, או אפילו מופחת (לויקופניה).
4. בדיקות דם מיוחדות
הווטרינר שלך עשוי להמליץ ספציפית בדיקת דם עבור כמה זיהומים ויראליים כגון FeLV ו FIV , שכן יש השלכות משמעותיות אם החתול שלך חיובי עבור אחד מאלה.
5. בדיקות אחרות
הווטרינר שלך ייעץ לך באילו בדיקות מפורטות יש צורך.
טיפול בפיומטרה
טיפול רפואי
בבעלי חיים צעירים, מתרבים, שאינם חולים באופן רציני, ייתכן שניתן יהיה לנקוט בגישה רפואית, באמצעות פרוסטגלנדינים לריקון הרחם המלא במוגלה. יש לדון בגישה זו בפירוט עם הווטרינר שלך, מכיוון שעלולות להופיע תופעות לוואי משמעותיות של התרופה.
ניטור ופרוגנוזה
מסקנה
פיומטרה היא מחלה חמורה של הרחם שיכולה להשפיע על חתולות נקבות לא מעוקרות. טיפול וטרינרי מהיר חשוב אם חתול אכן מפתח פיומטרה. ניתן למנוע את המצב לחלוטין על ידי עיקור, וזו אחת הסיבות להמלצה החזקה בעד עיקור שגרתי לכל החתולים שאינם מיועדים לגידול.
שאלות נפוצות
איך מטפלים ברחם נגוע בחתול?
יש צורך בטיפול נמרץ מהווטרינר שלך כדי לייצב את החתול שלך, ולאחר מכן הסרה כירורגית של הרחם (עיקור) היא הטיפול היעיל ביותר לטווח ארוך.
מהם הסימנים הראשונים של פיומטרה?
ניתן לראות מגוון רחב של סימנים, אך הסימן הקלאסי שיש לשים לב אליו הוא הפרשה מוגלתית מהפות.
איך אני יודע אם לחתול שלי יש פיומטרה?
סימנים שיש לשים לב אליהם כוללים פולידיפסיה (שתייה מופרזת), פוליאוריה (מתן שתן מופרז), פיירקסיה (טמפרטורה גבוהה), קהות, אנורקסיה או חוסר תיאבון, הפרשות נרתיקיות מוגלתיות או מדממות, בטן נפוחה, בטן כואבת, רחם מוגדל והקאות. אם הסימנים הללו מתרחשים בשבועות לאחר שהחתול שלך היה בעונה, pyometra נמצאת במקום גבוה ברשימת הגורמים האפשריים.
האם פיומטרה כואבת בחתולים?
פיומטרה לא תמיד מערבת בטן כואבת, אבל זה נראה לפעמים.
האם לחתולים יש פיסטוקים
כמה עולה לטפל בחתול בפיומטרה?
אי אפשר להעריך את העלות הזו, מכיוון שיש כל כך הרבה גורמים אפשריים המתרחשים ברקע של מקרים בודדים. עליך לבקש מהווטרינר שלך הערכה מפורטת לפני שתסכים להמשיך בטיפול. העלויות עשויות לנוע בין 1000$ למקרה פשוט ל-6000$ או יותר למקרה מורכב במיוחד של pyometra.
מה יכול לגרום לפיומטרה בחתולים?
פיומטרה בחתולים נגרמת משינויים בדופן הרחם, הנגרמים מגיל והשפעות הורמונליות, וכן מושפעת מגורמים גנטיים (אזור גזעים מסוימים נפוץ יותר).
האם חתול יכול לשרוד פיומטרה?
מעל 90% מהחתולים מחלימים מפיומטרה כאשר ניתן טיפול מקיף, אך מדובר במחלה קשה, וללא טיפול, שיעור התמותה גבוה מאוד.
האם פיומטרה של חתולים מדבקת לחתולים אחרים?
פיומטרה אינה מדבקת, ולכן אינה מדבקת לחתולים אחרים.
עד כמה רצינית פיומטרה בחתולים?
מדובר במחלה קשה מאוד ומסכנת חיים, הדורשת טיפול וטרינרי דחוף ומקיף.
האם ניתן למנוע פיומטרה
עיקור של חתולים צעירים הוא הדרך הטובה ביותר למנוע פיומטרה: זו אחת הסיבות מדוע עיקור מומלץ כחלק שגרתי בתוכנית בריאות לחתולים.
