קיטי עברה לאחרונה בדיקת דם? אתה תוהה לגבי התוצאות? לא מצליח להבין את הקיצורים השונים ומה בעצם המשמעות שלהם?

יש לנו כמה תשובות בשבילך.

נכתב על ידי הוטרינר Letrisa Miller DVM מאמר זה עובר על המרכיבים השונים של לוח דם בחתולים, כלומר ספירת דם מלאה או CBC.

לפני שנעבור על מרק האלפבית של תוצאות בדיקות הדם, מילה של זהירות. לפרש את תוצאות בדיקות הדם לבד זה לא חכם.

כפי שמסביר ד"ר מילר לוטרינר מוסמך יש שיקולים רבים בקריאת לוח דם חתולים. לכן נמנענו מלספק מספרים בפועל עבור רוב הבדיקות הללו.

פעולה זו עלולה להטעות. אתה עלול בסופו של דבר להתעצבן מכלום או גרוע מכך ליפול לתחושת ביטחון מזויפת שעלולה לעכב את הטיפול בחתול שלך.

ועכשיו אנחנו מוסרים את המיקרופון הוירטואלי לד"ר מילר.

האגלאונמה רעילה לחתולים

האם בעלי חתולים יכולים לפרש את תוצאות בדיקות הדם בעצמם?

פרשנות התוצאות בהקשר הנכון חשובה. להמטולוגיה - חקר הרכב הדם - יש הרבה ניואנסים שיכולים להקשות על הפרשנות.

1. שיטות איסוף דם
   ניואנסים אלה מתחילים בצינור הדם שנאסף. סוג הנוגד קרישה בו משתמשים יכול לעשות הבדל גדול וגם כמה דם מוכנס לצינור. על הרופאים לדעת לפרש את התוצאות לאור משתנים רבים הנוגעים לאיסוף ואחסון של דגימות וכן שיטות לקביעת ערכים.
2. טווחי תוצאות בשימוש המעבדה
   מה שהטווח התקין במעבדה אחת הוא לא בהכרח מה שהטווח התקין במעבדה אחרת.
3. השפעת הלחץ על החתול
   בחולים וטרינרים ובפרט בחתולים יש לעיתים קרובות שינויים הקשורים ללחץ שחתול חש מנסיעות והימצאות בסביבה לא מוכרת שיכולים להשפיע על מספר וסוגי התאים המצויים בדם.
4. רמת הלחות של החתול
   יש לפרש את התוצאות בזהירות רבה גם תוך התחשבות בהידרציה של החתול. אם חתול מיובש הדם יתרכז כך שנפח התא הדחוס או ההמטוקריט יהיו גבוהים יותר למרות שזה באמת חפץ של ההתייבשות וכאשר כמויות נורמליות של מים משוחזרות לגוף המספרים עשויים להשתנות במידה רבה.
5. גיל החתול
   הגיל יכול לשנות את הטווחים הנורמליים. זה נכון לגורי חתולים כמו גם לחתולים בכירים.

מכל הסיבות הללו זה באמת מאוד מסובך ומאתגר לפרש המוגרמות (ספירת תאי דם ומאפיינים).

מוסבר תוצאות בדיקת דם לחתול

RBC: תאי דם אדומים

RBC (mil/uL) מייצג את ריכוז תאי הדם האדומים במיליונים למיקרוליטר של דם מלא. זוהי מדידה שנעשתה על ידי מכונה שסופרת תאים.

HGB: המוגלובין

HGB מציג את ריכוז ההמוגלובין בדם מלא. זהו אינדיקטור של כמות המוגלובין קיים, ולכן מדידה גסה של כמה חמצן יכול להיסחב בדם.

HCTL המטוקריט

HCT מספק אומדן של תאי דם אדומים כאחוז מנפח הדם הכולל. ערך תקין עבור חתול בוגר בריא הוא כ-30% עד 45%, אך הנורמות משתנות בהתאם לשיטה שבה משתמשים ולמעבדה האישית.

זוהי המדידה המשמשת לרוב לקביעת אנמיה.

נפח גופי ממוצע והמוגלובין

MCV= Mean Corpuscular Volume: הנפח שתופס כדורית הדם האדומה הממוצעת.

MCH=Mean Corpuscular Hemoglobin: כמה המוגלובין יש בכדורית הדם האדומה הממוצעת בפיקוגרמות.

תערובת סיאמי וראדול

MCHC=Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration: כמה המוגלובין יש בכדורית הדם האדומה הממוצעת מבחינת נפח.

MCV ו-MCHC משמשים בעיקר בפירוש אנמיה. הם עוזרים להדריך רופא בזיהוי אם חתול מייצר תאי דם חדשים כפי שהוא צריך להיות כאשר הוא אנמי.

חתולים החולים במחלות כרוניות לעיתים קרובות יסבלו מה שנקרא אנמיה לא רגנרטיבית שבה מח העצם אינו מסוגל לייצר כדוריות דם אדומות מהר מספיק כדי להחליף את אלו שאבדו לזקנה.

במקרים אלו שני המספרים הללו נוטים להיות נורמליים.

כאשר יש אובדן דם אמורים להיות יותר תאי דם אדומים חדשים שכן מח העצם מתחיל לייצר תאי דם אדומים חדשים כדי להחליף את אלה שאבדו.

כדוריות דם אדומות חדשות גדולות יותר מכדוריות ישנות יותר ולכן יש להן MCV גבוה יותר. אם יש אובדן דם ניכר, ייתכן שמח העצם לא יוכל לייצר המוגלובין באותה מהירות שהוא מייצר כדוריות דם אדומות חדשות ואז ריכוזי ההמוגלובין יורדים.

בגלל זה נפח תאי הדם האדומים וריכוז ההמוגלובין עוזרים לרופא להבין מדוע יש אנמיה.

WBC: תאי דם לבנים

WBC (K/uL) מייצג ריכוז של תאי דם לבנים באלפים למיקרוליטר של דם מלא.

מדידה זו יכולה להיעשות במכונה או ביד במיקרוסקופ עם מכשיר הנקרא המוציטומטר.

ספירת תאי הדם הלבנים הכוללת משמשת לרוב כדי לקבוע אם קיימת דלקת בזיהום או (לפעמים) סרטן, אך לעתים קרובות מאוד קשה לדעת מי מהם עלול לגרום לעלייה או ירידה של תאי הדם הלבנים.

זיהומים או דלקות חריפים מאוד עלולים לגרום לספירת תאי דם לבנים נמוכה או גבוהה בהתאם לאדם המסוים ולתגובת הגוף.

כימותרפיה היא לעתים קרובות רעילה למח העצם ולכן משתמשים ב-CBC לעתים קרובות כדי לנטר את בריאותו של מח העצם בחולים אלו.

סוגי תאי הדם הלבנים הקיימים נותנים הרבה רמזים לגבי מה עלול לגרום לתהליך מחלה. לחתולים יש לעיתים קרובות גם שינויים בסוגי תאי הדם הלבנים הקיימים עקב שחרור אדרנלין שנגרם כתוצאה מלחץ.

תהליך זה גורם לאנורמליות בדפוס הנקרא לויקוגרמת סטרס שיש לזהות על ידי הרופא כנבע ממתח ולא ממחלה. תגובה פיזיולוגית זו ללחץ יכולה גם להסוות חריגות.

אני צריך לדעת כמה מכל סוג של תאי דם לבנים קיימים. נויטרופילים בוגרים ולא בשלים יכולים לספר לי הרבה על זיהום ודלקת.

אאוזינופילים אומרים לי אם יכולה להיות בעיה הקשורה לאלרגיה או לטפילים. מונוציטים ובזופילים יכולים לומר לי אם יש סיכוי שתהיה מחלה כמו לימפומה או מחלת מעי דלקתית.

PLT: PlateLeT

PLT (m/uL) מייצג ריכוז של טסיות דם במיליונים למיקרוליטר של דם מלא. זוהי מדידה שנעשתה במכונה כמעט בכל המקרים.

עבור חתולים המדידה הזו כמעט תמיד שגויה מכיוון שטסיות הדם של חתולים מתקבצות כאשר הדם נשאב ומכונות לא יכולות לספור גושים.

נהלי בדיקת דם בחתולים

איסוף דם בחתולים יכול להיעשות בדרכים רבות.

בקליניקה שלנו אנו מאמינים שאסור לעשות דבר עם חתול שלא נוח לנו שהלקוחות שלנו רואים אז אנחנו שואבים דם בחדרי הבחינה. לרוב אנו משתמשים בווריד באחת הרגליים הקדמיות בחתולים שיתופיים.

חתול עם עין אחת סגורה

לעתים קרובות אני יכול לשאוב דם מחתול ללא מעצורים מלבד החזקתי את הרגל ביד אחת בזמן שאני שואב דם ביד השנייה.

אם החתול עצבני, אחות תחזיק לי את הרגל ואני אשתמש ביד אחת כדי להחזיק את הכפה תוך כדי שאיבת דם ביד השנייה.

לחלק מהחתולים שיש להם דלקת פרקים בכל הגפיים או שלא אוהבים שנוגעים בהם חוץ מהראש, ישאב דם מוריד הצוואר בצוואר. ציור ורידי הצוואר הוא מה שמלמדים ברוב בתי הספר הווטרינריים.

אני אישית לא אשתמש בוריד הצוואר בחתול שאנחנו לא יכולים להחזיק מעמד כי אני לא רוצה שהחתול יזוז בצורה שעלולה לגרום לנזק לגרון.

אנחנו לא משתמשים בסדציה כדי לשאוב דם אלא אם כן חתול לא יסבול שום ריסון מכל סוג שהוא. זה יוצא דופן שצריך לעשות זאת אם משתמשים בשיטות נטולות פחד אלא אם כן מדובר בחתול שאי אפשר לגעת בו ללא הרגעה.

קבלת התוצאות

אנחנו עושים את רוב ההמטולוגיה שלנו (CBC) במרפאתנו וזה לוקח בערך 20 דקות. אנחנו לא מודדים המוגלובין במעבדה שלנו אלא אנחנו מסתכלים על תאי הדם האדומים על שקופיות ומתבוננים בצבע של תאי הדם האדומים כפי שנעשה לפני שהמכונות האוטומטיות היו זמינות.

מוני התאים הממוכנים מתקשים עם דם חתול ושגיאות חוזרות המעידות על בדיקת מריחת דם על מנת לקבוע נתונים מדויקים.

המגע האנושי במריחות דם

בגלל זה לא רכשתי מכונה יקרה ולימדתי את הטכנאים שלי לפרש את מה שהם רואים על שקופיות מיקרוסקופ.

כשאנשים מסתכלים על הרבה מריחות דם הם מצליחים לזהות חריגות בתאים ולמעשה יכולים לקבל הרבה יותר מידע מאשר מספירה ממוכנת. זה פשוט לא מייצר מספרים עבור גודל כדוריות הדם האדומות וריכוז ההמוגלובין, אלא שינויים מסומנים על ידי מתון בינוני או מסומן.

צבעים סיאמיים שונים

אם אנחנו צריכים את המספרים להמוגלובין, נשלח את הדם למעבדת ייחוס.

כאשר ספירת תאים נעשית על ידי מכונה דם מלא נבדק על ידי מונה תאים והוא קובע איזה סוג תא עובר בלייזר ומה גודלו.

כאשר יש התגבשות טסיות דם, מה שקורה בכ-95% מהחתולים, המכונה לא יכולה לקבוע את מספר הטסיות ויש להסתכל על שקף כדי לראות אם קיימים מספרים נאותים.

רוב המכונות בבית גם לא יכולות לקבוע באופן עקבי אילו סוגי תאי דם לבנים קיימים בדם חתולים, למרות שהטכנולוגיה ממשיכה להיות מדויקת יותר מדי שנה.

תובנות שהוחמצו על ידי מכונות

שינויים שמכונות לחלוטין לא יכולות לראות הם האם לנויטרופילים יש שינויים רעילים או אם יש תכלילים בכל אחד מתאי הדם הלבנים או תאי הדם האדומים.

שינויים רעילים נראים לרוב עם זיהום ונוכחות של שינויים רעילים בניוטרופילים שימושית מאוד בקביעה אם לחתול יש זיהום חיידקי לעומת דלקת.

תכלילים או שינויים בממברנה בתאי דם אדומים שלא ניתן לראות עם ספירת מכונות יכולים גם הם להוסיף כמות עצומה של מידע.

חתול סיאמי רוסי

חתולים נוטים לקבל סוג של אנמיה מחשיפה לרעלנים הנקראת אנמיה בגוף Heinz כתוצאה מפגיעה בממברנות תאי הדם האדומות. גופות היינץ נראות בקלות על מריחות דם.

זיהומים מסוימים גם מאובחנים בצורה הטובה ביותר על ידי הסתכלות על תאי דם לבנים או תאי דם אדומים מתחת למיקרוסקופ. הנפוץ שבהם הוא זיהום מיקופלזמה של תאי הדם האדומים הנקרא אנמיה זיהומית חתולית.

מתרגלים רבים משתמשים כיום בבדיקת PCR כדי לאבחן מחלה זו, אך התבוננות בשקופית במיקרוסקופ יכולה לתת אבחנה הרבה יותר מהירה שניתן לאשר אותה על ידי בדיקת PCR שלוקח יותר זמן לשלוח אותה למעבדת התייחסות ולקבל תוצאות.

איתור שינויים ואינדיקטורים למחלות

שינויים בצורות של תאי דם אדומים יכולים להצביע גם על מחלות כבד ותהליכי מחלה אחרים.

אם ה-CBC נשלח למעבדת התייחסות חיצונית, התוצאות מתקבלות בדרך כלל למחרת. רוב הזמן הנוסף נובע מהובלת הדם למעבדה.

היתרון בשליחת הדם לאחת המעבדות הללו הוא המומחיות הקשורה בכך שמישהו שעושה רק עבודת מעבדה מסתכל על הדגימות.

וטרינרים משתמשים בדרך כלל במידע CBC בחתולים חולים, אם כי חיפוש אחר אנמיה בחתולים שנראים בריאים יכול לעזור לתפוס מחלות כרוניות מוקדם יותר במקרים מסוימים.

זהו כלי שימושי מאוד כדי לקבל מושג טוב יותר על התמונה השלמה של איך הגוף מתפקד ומה יכול להיות גורם למחלה.

מילת תודה

ברצוננו להודות שוב לד"ר מילר על עזרתה בהכנת המדריך הזה! ד"ר לטריזה מילר היא וטרינרית לחתולים בלבד, הבעלים והמפעילה את Connecticut Feline Medicine and Surgery LLC במנצ'סטר CT.

ד"ר מילר היא עמית מייסדת של האיגוד הבינלאומי של רופאי חתולים וכיהנה כנשיאה בשנים 2012 ו-2013. היא גם חברה בארגון האיגוד האמריקאי לרפואה וטרינרית את האגודה לרפואה וטרינרית בקונטיקט את החברה הבינלאומית לרפואת חתולים ואת רשת מידע וטרינרית . משנת 2006 עד 2011 ד"ר מילר היה חבר מועצת המנהלים של ה- האגודה האמריקאית של מתרגלי חתולים AAFP) ובמשך מספר שנים הייתה יו"ר ועדת המחקר של ה-AAFP. בשנת 2010 היא ייצגה את AAFP בהקמת ה- רשת בריאות החתול שיתוף פעולה בין הקרן האמריקנית לרפואה וטרינרית Morris Animal Foundation Winn Feline Foundation ו-AAFP למימון ולקידום מחקר ברפואת חתולים. תוכל לקרוא עוד על ד"ר לטריזה מילר באתר שלה .

הערה: אנו עשויים לקבל עמלות עבור רכישות שבוצעו באמצעות קישורים בדף זה.