Apoquel היא תרופה לא סטרואידית המשמשת בעיקר לטיפול בחיות מחמד במחלות עור אלרגיות. במאמר זה, תלמדו על המידע הזמין לשימוש בחתולים כולל יעילות, מידע מינון, תופעות לוואי וכמה שאלות נפוצות.

סקירה כללית של אפוקל לחתולים

על אפוקל לחתולים

Apoquel, המיוצר על ידי Zoetis, הוא שם המותג של oclacitinib, שהוא מעכב ג'נוס קינאז (JAK). זו הייתה תרופה פופולרית מאוד בזכות הצלחתה בסיוע לטיפול במחלת עור אלרגית אצל כלבים.

הוא אמנם אינו מורשה או מאושר על ידי ה-FDA לשימוש בחתולים, אך השימוש בו בחתולים נחקר מאז יציאתו לשוק בשנת 2013, והוא גם נמצא יעיל בשליטה בסימנים הקשורים למחלת עור אלרגית דומה בחתולים.

נכון לעכשיו, אין תרופה גנרית ל-oclacitinib והיא זמינה רק בתור Apoquel.

עלות עבודת דם לחתולים

מה אפוקל עושה לחתולים?

Oclacitinib הוא מעכב ג'נוס קינאז (JAK).

כדי להבין איך זה עובד, ראשית עלינו להתחיל עם שליחי חלבון הנקראים ציטוקינים, המופרשים על ידי תאים מסוימים של מערכת החיסון. הם מעורבים בעיקר בדלקת ובתהליך הדלקתי.

בעוד שדרגה מסוימת של דלקת נדרשת לגוף, דלקת יכולה גם לגרום לנזק לרקמות, אי נוחות ומחלות.

לגבי העור והאוזניים, דלקת היא מה שמוביל למראה אדום, לגירוד (גרד), ולאפשרות להתרחשות צמיחה משנית של חיידקים או פטריות, מה שגורם ליותר גירוד ואי נוחות.

גירוד בעור ובאוזניים וזיהומים משניים הם מה שמטריד בעיקר חיות מחמד עם רגישות לאלרגנים סביבתיים, מה שנקרא אטופיק דרמטיטיס . רגישות לחלבוני מזון יכולה להוביל לסימנים דומים, אשר נקראים אז תגובה לוואי של מזון עורית (CAFR).

ציטוקינים כמו אינטרלויקין הם שחקן עיקרי בגרימת דלקת עור וגרד כאשר מערכת החיסון מגיבה יתר על המידה לאלרגנים סביבתיים או למזון.

ציטוקינים רבים דורשים סיוע משליחים כימיים אחרים בגוף על מנת לתפקד וישנם כמה שמסתמכים על חלבונים קטנים אחרים הנקראים יאנוס קינאז. ישנם שלושה ראשוניים, הנקראים JAK-1, JAK-2 ו-JAK-3.

שמות לחתול נמר

אפוקל יכול לחסום מגוון ציטוקינים ובעיקר את אלה התלויים ב-JAK-1 וב-JAK-3, על ידי עיכוב תפקודם. לאפוקל השפעה מינימלית נגד ציטוקינים המסתמכים על JAK-2, החשובים לחסינות הטבעית של הגוף וייצור תאי דם אדומים.

אמנם הוא מדכא באופן סלקטיבי כמה מרכיבים של מערכת החיסון, אך הוא אינו נחשב לדיכוי מערכתי כמו אטופיקה לחתולים (ציקלוספורין).

אצל כלבים, נחקרה שיש לה השפעה נגד גירוד אלרגי תוך 12 שעות ממתן המינון ונחשבת כבעלת השפעה דומה על חתולים.

ניתן לראות גרנולומות ופלאקים אאוזינופיליים בדרך כלל אצל חתולים עם אטופיק דרמטיטיס, אך ניתן לראות אותם גם במצבי אלרגיה אחרים. בעוד ש-Apoquel נמצא מועיל לאטופיה בחתולים, הוא לא נחקר במלואו לטיפול בתסביך גרנולומה אאוזינופילי (EGC).

תופעות לוואי של אפוקל לחתולים

ל-Apoquel עשויות להיות כמה תופעות לוואי ויש להשתמש בזהירות בחיות מחמד המפתחות מחלה פעילה, שאינה קשורה למחלת עור אלרגית, כמו דלקת בדרכי השתן.

תופעות לוואי הקשורות לאפוקל דווחו רק אצל כלבים, מכיוון שהוא נמצא בשימוש תכוף הרבה יותר בגורים בהשוואה לגורים. עם זאת, ברור שתופעות לוואי הנראות אצל כלבים יכולות להיראות גם אצל חתולים.

כאשר מתחילים, לפעמים ניתן לראות הפרעות עיכול, בעיקר הקאות ושלשולים. סימנים אלו הם לרוב זמניים ונפתרים מעצמם.

Apoquel מסומן רק לשימוש בכלבים מעל 12 חודשים. מכיוון שלחיות מחמד מתחת לשנה אין עדיין מערכת חיסונית בוגרת, כמה תופעות לוואי כמו זיהומים משניים נראו כאשר לכלבים צעירים יותר ניתנו מינונים גבוהים בניסויים קליניים מוקדמים. אמצעי זהירות זה צריך להימשך גם עבור חתולים.

יש להשתמש באפוקל גם בזהירות בכל חיית מחמד שאובחנה כחולה בסרטן, שכן אפוקל עשויה לדכא ציטוקינים מסוימים האחראים על התגובה החיסונית של הגוף לסוגים מסוימים של סרטן, ולאפשר להם להתפתח או להחמיר.

יש להשתמש באפוקל גם בזהירות בחיות מחמד המפתחות מחלה פעילה, כמו זיהום, שאינה קשורה למחלת עור אלרגית, כמו דלקת בדרכי השתן או דלקת ריאות.

כמה הם מיין קון

בעוד שאינטראקציות עם תרופות אחרות לא דווחו, אפוקל לא הוערכה במלואה בשילוב עם קורטיקוסטרואידים, ציקלוספורין או תרופות אחרות שיכולות לדכא בצורה מלאה יותר את מערכת החיסון.

היצרן אכן מציין כי נעשה שימוש מוצלח ב-Apoquel יחד עם חיסונים, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), אנטיביוטיקה, קוטלי טפילים, נוגדי פרכוסים ואימונותרפיה לאלרגנים. למרות שזה עשוי להיחשב נכון גם עבור חתולים, חשוב לזכור שזה נחקר רק אצל כלבים.

מינון אפוקל לחתולים

טיפול באטופיק דרמטיטיס אצל חתולים יכול להיות מורכב מאוד, ויתכן שאפוקל אינה התרופה היחידה המעורבת בניהול מקרה של חתלתול, או המתאימה ביותר להתחיל בתחילה.

חשוב לזכור שאין מינון מסומן רשמית לחתולים. הנחיות המינון הגיעו מכמה מחקרים דרמטולוגיים בחתולים וכן מניסיון וטרינרי עם התרופה במהלך השנים האחרונות.

בחתולים, זה נחקר רק עבור רגישות יתר (אלרגית) דרמטיטיס שאינה כרוכה באלרגיה לפרעושים ואינה נגרמת על ידי מזון.

המינון ההתחלתי המעשי הנפוץ ביותר עבור חתולים רבים הוא ½ מהטבליה של 5.4 מ'ג, או 2.7 מ'ג. בהתאם לגודל החתול ולמצב המטופל, וטרינר עשוי לבחור לשנות את המינון.

על התווית לכלבים, Apoquel משמש כל 12 שעות ב-14 הימים הראשונים של השימוש, ולאחר מכן נסוג למינון כל 24 שעות פעם ביום. אם כלב נשמר היטב במינון פעם יומי ויש לו התלקחות אלרגיה פורצת דרך בעור, ניתן גם להעלות את אפוקל חזרה למינון פעמיים ביום למשך עד 14 ימים.

לוח זמנים דומה של מינון משמש גם בחתולים. חשוב לציין שאם ממשיכה את אפוקל לטווח ארוך במינון פעמיים ביום, או אם המינונים עולים מעבר להמלצות, הסיכונים לדיכוי החיסון עולים.

טיפול באטופיק דרמטיטיס אצל חתולים יכול להיות מורכב מאוד, ויתכן שאפוקל אינה התרופה היחידה המעורבת בניהול מקרה של חתלתול, או המתאימה ביותר להתחיל בתחילה.

תרופות אחרות המעורבות בדרך כלל כוללות גלוקוקורטיקואידים כמו פרדניזולון, אימונותרפיה ספציפית לאלרגיה, ציקלוספורין ואנטיביוטיקה. זה יכול להיות גם נפוץ שהווטרינר שלך ממליץ לפנות לרופא עור וטרינרי המתמחה במחלות עור, כדי לעזור בניהול העור האלרגי של החתול שלך.

סיכום

אמנם לא מסומן לחתולים, אבל אפוקל שימש בהצלחה בחתולים רבים במהלך השנים האחרונות כדי לעזור להביא הקלה מעור דלקתי מגרד שנגרם על ידי מחלת עור אלרגית.

האם חתולים יכולים לקבל קצפת

מכיוון שהמינון יכול להשתנות ולא כל חתול עשוי להיות מועמד טוב לאפוקל (וייתכן שכל מצב אלרגי או דלקתי לא יגיב אליו), חשוב מאוד לדון תחילה בתרופה זו עם הוטרינר שלך.

כתב ויתור על מינון תרופות: אנו יכולים לספק מינונים רק לתרופות שאושרו על ידי ה-FDA לשימוש בחתולים ורק לפי הנחיות התווית. עבור תרופות המשמשות מחוץ לתווית, אנו יכולים לספק רק הנחיות ומידע בטיחותי לשימוש. מינון בטוח ומתאים לתרופות שאינן תווית יכול להיקבע רק על ידי וטרינר טיפול ראשוני.

אנו ממליצים לך לעבוד עם הווטרינר שלך כדי לקבוע אם תרופה מסוימת מתאימה לחתול שלך. שינוי או התאמת מינון לחתול שלך בעצמך ללא התייעצות עם וטרינר עלולים לשאת בסיכון. אנו לא מעודדים שימוש בתרופות שנקבעו לשימוש אנושי בחיות מחמד ללא התייעצות תחילה עם וטרינר רפואי ראשוני.

שאלות נפוצות

האם אפוקל בטוח לחתולים?

בעוד שמחקרי בטיחות ויעילות רשמיים לא בוצעו בחתולים, מחקרים קליניים על היתרונות וההשפעות שלו בחתולים וכן מספר שנים של שימוש קליני מצאו שרוב החתולים סובלים את אפוקל די טוב.

באופן כללי, אנו מוצאים שחשוב לעקוב אחר הנחיות דומות כפי שנקבעו עבור כלבים, כלומר אין להשתמש בו בחתולים מתחת לגיל 12 חודשים, ויש להשתמש בזהירות בחתולים שיש להם מחלות שאינן קשורות לעור או סרטן.

כמה אפוקל אני יכול לתת לחתול שלי?

מינון ההתחלה המעשית המקובל ביותר הוא 2.7 מ'ג, שהם מחצית מגודל הטבליות של 5.4 מ'ג.

בדרך כלל מתחילים את אפוקל בכל 12 שעות למשך עד 14 ימים, ואז יורדים למינון של פעם ביום בלבד.

אמנם זהו מינון נפוץ המוצע לחתולים רבים ומשמש בפועל, חשוב לזכור שאין מינון מסומן רשמית. עדיף לוטרינר לקבוע מאיזה מינון להתחיל עבור חתלתול מסוים וכיצד יש להמשיך בטיפול התרופתי.

כמה זמן לוקח לאפוקל לעבוד בחתול?

תחילת הפעולה בכלבים היא בדרך כלל תוך 12 שעות מהמנה הראשונה. בעוד שנתוני מינון-תגובה לא סופקו עבור חתולים, בדרך כלל מוערך בפרקטיקה הווטרינרית שזמן ההתחלה דומה גם עבור חתלתולים.

האם אפוקל מורשה בחתולים?

Apoquel אינו מורשה, מתויג או מאושר על ידי ה-FDA לשימוש בחתולים. לחברות התרופות עשויות להיות מגוון סיבות לא לחפש תווית תרופה עבור מיני בעלי חיים מסוימים, אך אין זה אומר שאפוקל אינו בטוח או מסוכן לשימוש בחתולים. עם זאת, יש להשתמש בו רק בהנחיית וטרינר.

נפוץ מאוד בפרקטיקה הווטרינרית להשתמש בתרופות שנחקרו רק עבור בני אדם או מיני בעלי חיים מסוימים במינים אחרים של בעלי חיים, מה שנקרא שימוש מחוץ לתווית. למרות שלא בחסות היצרן, היו מחקרים קליניים מבטיחים במהלך השנים האחרונות בוחנים את השימוש של אפוקל בחתולים.